Question

关于恩替卡韦，这几件事，乙肝患者必须要知道

Answer 1

通常情况下，恩替卡韦在24小时当中任何时间点都是可以服用的，并不要求每天服用的时间必须固定，只要每天服用的时间相差不要超过3-4个小时就可以。例如如果是每天早上8点左右服用，第2天服用时间不要超过中午12点。因为空腹服用（服药前后2小时不宜进食），能够避免药物浓度波动过大，可以使血药浓度维持稳定，这样有助于药物吸收和利用达到最佳效果。

临床上，恩替卡韦要服用多久，主要决定于病人在用药前疾病处于什么程度，用药后的效果怎么样来决定。如果吃药之前有肝硬化，不管是代偿期或是代偿期，恩替卡韦一般都要终身服用。

如果吃药之前没有肝硬化，是乙肝大三阳患者，恩替卡韦服药疗程至少要3年，并且还要达到大三阳转为小三阳，DNA转阴也要至少3年。一般来说，只有同时达到以上两个条件时，才可以考虑停用恩替卡韦。

如果吃药之前是小三阳患者，服药疗程至少3年，并且要达到乙肝表面抗原转阴持续3年，同时达到这两个条件者才能停用恩替卡韦。

当然，具体情况还要根据不同患者的不同情况来定，这一点也是需要患者朋友们注意的。

一般来说，长期服用恩替卡韦总体来说是安全的，但是也有的患者可能会出现下述不良反应：

1、服用后会觉得比较乏力，但经过适当休息后基本都能够缓解；

2、可能会出现程度较轻的、短暂的脱发现象；

3、服用后会出现睡眠障碍，甚至失眠；

4、出现轻微腹痛或腹部发胀，但持续时间较短，可自行缓解；

5、出现肌酐水平的升高，肾小球滤过率下降；

这些现象发生的概率一般来说都是非常低的，不是所有服用恩替卡韦的人都会出现，也是跟每个人的体质和吸收有一定关系。

一般来说恩替卡韦有效的情况下，乙肝病毒DNA应该是隐形，及病毒量控制在很低的一个水平。如果出现耐药，就会出现乙肝病毒DNA的逐步上升，有的患者还会出现明显的身体不适。此时建议进一步检查来确定是否是出现耐药，是否需要调整抗病毒药物。

所以建议乙肝患者在口服恩替卡韦期间，需要每三个月随访药物的疗效，最好是每三个月需要进行乙肝病毒DNA的检测、肝功能的检测等。

口服恩替卡韦不建议怀孕，如果打算备孕，可以把恩替卡韦换成替诺福韦。具体可咨询自己的主治医生。

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