医疗保险有什么作用?
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2006-03-02 · 奶爸保,让买保险更简单!
医保作为一项福利制度,优势很多,比如:可以带病投保,保证续保,长期有效等。
但是医保报销有起付线、报销比例、医保三目录、封顶线等限制,并不能解决所有的医疗费用。
起付线,封顶线都比较容易理解,就是某个范围内的费用才可以报销。
而自费比例是要自己承担的那部分,医保不是百分百报销的,不同城市报销比例不一样。拿深圳举例,一档医保报销90%,二档医保报销80%。
自费内容是指不在医保三个目录内的项目。医保三目录明确规定用药、服务、诊疗项目,如深圳药品目录分为三类,甲类药品报销80%,乙类药品报销60%,其他则自费。
尽管医保不完美,但作为每个人最基本的医疗保障,强烈建议大家都要购买。
当然最好的保障就是以社保为基础,通过商业医疗险进行补充。
2、在我国社会主义制度下,个人消费品的分配实行“按劳分配”原则,劳动者及其家庭的生活,主要依靠劳动报酬维持,而健康的体魄又是劳动者获取劳动报酬的前提条件。劳动者一旦患病,不能从事劳动,正常收入中断或减少,势必会影响劳动者本人及其家庭的经济生活。医疗保险制度的实施,可使患病的劳动者从社会保险获得必要的物质帮助,尽快恢复身体健康,重新从事劳动,取得经济收入,从而可以有效地帮助患病的劳动者从“因病致贫”或“因贫致病”的“贫病交加”困境中解脱出来,并能在社会生产发展的基础上不断改善和提高其物质文化生活。
3、医疗保险制度的建立,可以有效地依靠国家、单位和个人的经济力量,筹集卫生费用,积极发展各类卫生保健事业,加强重大疾病的防治,改善农村医疗卫生条件,实现“2000年人人享有卫生保健”的全球卫生发展战略目标,从而对提高全民健康水平,乃至民族昌盛、国家富强发挥着重要作用。
4、医疗保险制度的实施,可以有效地保障劳动者身体健康,提高劳动者素质,从而对于提高劳动生产率,促进生产的发展发挥着重要作用。劳动力是社会生产力中最活跃的因素,是首要的生产力。因之,疾病的医疗是劳动力再生产的必要条件,医疗费用是劳动力再生产的必要费用。医疗保险制度的实施,为劳动者减少疾病,生病得到及时治疗,恢复身体健康,并以健康的体魄投入生产劳动提供了重要保证。
5、在我国社会主义市场经济条件下,要坚持以按劳分配为主体、多种分配方式并存的制度,体现效率优先、兼顾公平的原则。医疗保险,对于劳动者来说,虽然在考虑其劳动状况,如工龄的长短、劳动条件的差异和贡献大小等时有所差别,但它并不与劳动者的劳动数量、劳动质量直接挂钩,而是保障劳动者在患病后有均等的就医机会,依据其病情提供基本医疗服务、给予必要的医疗保障。因而有助于合理调节社会分配关系,实现效率与公平的结合和统一。
6、医疗保险制度的建立和实施,对于培育全民自我保障意识,实行自我积累,增强自我医疗保障能力,控制医疗费用,有效利用卫生资源,以及提倡适度医疗消费,发扬互助共济精神,乃至社会主义精神文明建设,都有着重要作用。
作为社保医疗保险的补充,商业医疗保险的作用同样不可缺少,那么商业的医疗保险应该怎么选呢?不妨看看这篇文章:《2021年百万医疗险怎么选?哪一款百万医疗险比较好?》
接下来,我们一起来看看关于社会医疗保险以及商业医疗保险都有什么区别:
社会医疗保险:
1、社会医疗保险亦称“疾病社会保险”或“健康社会保险”,是一种社会福利性质的医疗保险。
2、被保险人因疾病、负伤、残废等造成收入中断及医疗费用的损失,由保险组织提供物质帮助的一种社会保险。包括疾病补助金和健康照顾,即对医疗、特别医疗、门诊、住院疗养、家庭护理服务和药品供应等的费用给付。
商业医疗保险:
1、商业医疗保险是指由保险公司经营的、营利性的医疗保险,为医疗保障体系的组成部分,单位和个人可自愿参加。
2、国家鼓励用人单位与个人参加商业医疗保险。依一定数额交纳保险金,按规定,遇到疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。
3、该险种是医疗保险中保险责任最广泛的一种,负责被保险人因疾病与意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。
以上就是关于医疗保险的解释了,奶爸建议在配置社会医疗保险的基础上,还有补充商业的医疗保险来提高保障力度。
我们常说的医疗保险一般包括社会福利性的医保和商业医疗保险,两者互为补充。医保和商业也医疗险有什么不同,还不太了解的可以先看这篇文章:医保与商业医疗有什么区别?
下面分别来看一下两者有什么作用:
一、医保
1.适用人群广,没有年龄限制,不同于商业保险会为了挣钱对投保人层层严格筛选,医保不排斥任何一个人参保,甭管你是刚出生三个月的小孩,还是六十岁的老人医保通通一视同仁。
2.终身保障,职工医保最迷人的地方就在于,只要我们在退休前缴纳满25年,那么退休后就可以享受终身的医保保障。
3.可带病投保、无条件续保且没有等待期。医保当月交了医疗保险,次月就能用;生病之后也可投保;无条件续保。
二、商业医疗险
1.保障范围全面
社保保障较低,只能满足基本的保障需求,如果生病治疗的时候用到了社保外的如进口药、自费药等,这些药品只能通过自费购买使用,不能通过社保报销,而往往这些药都十分昂贵,普通家庭很难负担起。而商业医疗险可以报销医保无法报销的部分,不论社保内外,还是进口自费药。
2.可以选择更高的保额
医保的保障是有限额的,如果治疗的费用超过了限额,超过部分需要自行承担。而商业医疗险的保额能够到非常高,目前最火爆的百万医疗险报销额度最高达到600万元,且保费也就只要几百块钱,性价比非常高。
如此实用的险种,当然应该人手一份,但也要选择适合自己的那一款哦,最热门的的产品都帮你整理在这里了,可按需选择:十大百万医疗险排名新鲜出炉!
对于绝大多数人而言,社保是必须缴纳且商保也要做好相应的配置,两者是谁也没有办法替代谁的。
望采纳!
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资料来源:学霸说保险官网
首先,医疗保险最应该配置的必定是基础的医保,因为补充医保的商业保险费率区分有无社保。社保和商业保险的关系请看:《有了社保,还要买商业保险吗?》
而且报销比例也有所不同,无社保的话报销金额经常会大打折扣。
那么医保买好之后,商业的医疗保险应该怎么选呢?
一、百万医疗险
百万医疗险是保额高达数百万的医疗险产品,保险的杠杆率也比较高,所以是首先建议的医疗险险种。
买保险最重要的就是买保额,只有保额足够高才能真正规避重大疾病带来的医疗风险。
那么市面上热门的百万医疗险有哪些呢?
众安保险的旗下就有不少百万医疗险产品,尊享一生2020、乐享e生0免赔版都是表现不错的产品。
平安健康也推出了一系列的百万医疗险,比如目前比较热门的平安e生保2020版,平安e生保保证续保版等。
二、小额医疗险
如果买好了百万医疗险,担心免赔额问题赔不了,可以考虑买个小额医疗险。
市面上的小额医疗险还是比较多的,并且五花八门的,下面选择了几款比较优秀进行对比:
平安少儿住院万元护2020跟这些产品相比,确实不占有什么优势,下面我们就来看看上述几款产品该如何选择。
保障范围不限社保内外:众安万元保和安联住院宝
不过两款有些细小的差异,众安万元保社保后100%报销,无社保60%;安联住院宝社保后90%报销,无社保80%。
其他几款则只保障社保内或者社保外的自费药。
如果没有社保:安联住院宝
安联住院宝和没有社保也能报销80%,并且还保障因为意外导致的门诊费用。
续保条件比较友好:安联住院宝
不会因个人的健康状况变化或历史理赔情况而单独调投保规则。
老实说,小额医疗险由于出险率比较高,健康告知甚至比百万医疗险更严格,而且续保条件也更严格。
三、总结
我们在购买保险的时候,大家都听说过我们要履行的一个义务那就是如实告知义务。“如果投保人故意隐瞒疾病事实,保险事故发生后,保险公司可以不承担赔付责任,也不退还保费,最后受损失的是被保险人。”保险专家说,“如实告知”义务应以法律形式固定在保险合同上,否则保险公司可能以“隐瞒”病情为由拒赔。