医学基础知识每日一练-2020天津医疗卫生[2020.3.4]
1. 动脉粥样硬化肉眼可见的最早病变是：
A.脂纹
B.纤维斑块
C.粥样斑块
D.斑块内出血
E.斑块破裂
2. 以下关于原发性高血压说法不正确的是：
A.功能紊乱期是早期阶段，血压会有波动但可恢复正常
B.细动脉玻璃样变最易累及肾的入球动脉、视网膜动脉和脾的中心动脉
C.内脏病变期，主要是右心室肥大
D.肾脏病变可发生原发性颗粒性固缩肾
E.脑出血最多见于基底节区
3. 以下关于风湿病说法正确的是：
A.变质渗出期，可见具有特征性的肉芽肿性病变
B.增生期，在心肌间质可见风湿小体
C.风湿小体由大量淋巴细胞和浆细胞构成
D.纤维化期，风湿小体最后会完全恢复
E.风湿病的病程短，进展快，恢复快
4. 以下关于风湿性心脏病说法不正确的是：
A.风湿性心内膜炎，瓣膜闭锁缘上可形成疣状赞生物
B.疣状赘生物呈灰白色半透明状，易脱落，主要由血小板和红细胞组成
C.风湿性心肌炎病变主要累及心肌间质结缔组织
D.风湿性心外膜炎，当大量浆液渗出为主时，形成心外膜腔积液
E.风湿性心外膜炎，当大量纤维素渗出为主时，形成绒毛心
5. 以下关于急性和亚急性感染性心内膜炎共同点说法不正确的是：
A.均易侵犯二尖瓣和主动脉瓣
B.均会在心瓣膜上形成赘生物，受累瓣膜易变形
C.赘生物均易破碎、脱落，形成含菌性栓子
D.起病急，患者可在数日或数周内死亡
E.均易引起败血症
6. 关于风湿病的各器官病变描述正确的是：
A.风湿性心内膜炎主要侵犯心瓣膜，其中三尖瓣最常受累
B.风湿性心外膜炎呈增生性或纤维素性炎症
C.风湿性关节炎最常侵犯小关节引起红、肿、热、痛和功能障碍
D.环形红斑为变质性病变
E.皮下结节为增生性病变
【 参考答案与解析 】
1.【参考答案】A。解析：脂纹是动脉粥样斑块肉眼可见的最早病变。肉眼观，为点状或条纹状黄色不隆起或微隆起于内膜的病灶，常见于主动脉后壁及其分支开口处(A对)。纤维斑块由脂纹发展而来，肉眼观，内膜表面见散在不规则隆起的斑块，颜色浅黄、灰黄色或瓷白色(B错)。粥样斑块亦称粥瘤，由纤维斑块深层细胞的坏死发展而来，是AS的典型病变。肉眼观，内膜面可见明显的灰黄色斑块(C错)。AS的继发性病变是指在纤维斑块和粥样斑块的基础上继发的病变，常见有：斑块破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成、血管腔狭窄(D错)。故本题选A。
2.【参考答案】C。解析：心脏病变主要为左心室肥大，是对持续性血压升高，心肌工作负荷增加的一种适应性反应。肉眼观，左心室壁增厚，左心室乳头肌和肉柱明显增粗，心腔不扩张，相对缩小，称为向心性肥大。故本题选C。
3.【参考答案】B。解析：增生期或肉芽肿期，此期病变特点是在变质渗出的基础之上，在心肌间质、心内膜下和皮下结缔组织中，可见具有特征性的肉芽肿性病变，称为风湿小体或Aschoff小体(A错，B对)。风湿小体由聚集于纤维素样坏死灶内的成群风湿细胞及少量的淋巴细胞和浆细胞构成。风湿细胞由增生的巨噬细胞吞噬纤维素样坏死物质后转变而来(C错)。Aschoff小体中的坏死组织逐渐被吸收，风湿细胞转变为成纤维细胞，使风湿小体逐渐纤维化，最后形成梭形小瘢痕(D错)。整个病程在4〜6个月。由于风湿病病变具有反复发作的性质，在受累的器官和组织中常可见到新旧病变同时并存的现象。病变持续反复进展，纤维化的瘢痕可不断形成，破坏组织结构，影响器官功能(E错)。故本题选B。
4.【参考答案】B。解析：风湿性心内膜炎病变初期，受累瓣膜肿胀，瓣膜内出现黏液样变性和纤维素样坏死，浆液渗出和炎细胞浸润。病变瓣膜表面，尤以瓣膜闭锁缘上形成单行排列、直径为1〜2mm的抚状赞生物。这些赘生物呈灰白色半透明状，附着牢固，不易脱落。赘生物多时，可呈片状累及腱索及邻近内膜。光镜下，赘生物由血小板和纤维蛋白构成，伴小灶状的纤维素样坏死。故本题选B。
5.【参考答案】D。解析：急性感染性心内膜炎起病急，病程短，病情严重，患者多在数日或数周内死亡。亚急性感染性心内膜炎在临床上，除有心脏体征外，还有长期发热、点状出血、栓塞症状、脾大及进行性贫血等迁延性败血症表现。病程较长，可迁延数月，甚至1年以上。故本题选D。
6.【参考答案】E。解析：风湿性心内膜炎主要侵犯心瓣膜，其中二尖瓣最常受累(A错)。
风湿性心外膜炎呈浆液性或纤维素性炎症(B错)。风湿性关节炎最常侵犯大关节引起红、肿、热、痛和功能障碍(C错)。环形红斑为渗出性病变(D错)。皮下结节为增生性病变(E对)。故本题选E。
