Question

家长怎么能及早发现孩子有孤独症倾向？

Answer 1

自闭症，又称“孤独症”，是一种严重影响儿童精神 健康 的发育障碍；早期症状，主要表现为 社会 交往障碍、沟通障碍和只专注于自己感兴趣的事物，有些患儿在7至8 个月时仍然分不清亲人和陌生人，什么人抱他们都一样。

自闭症的18 种早期表现行为：1、对声音没有反应；2、难以介入同龄人；3、拒绝接受变化；4、对环境冷漠；5、鹦鹉学舌；6、喜欢旋转物品；7、莫名其妙地发笑；8、抵抗正常学习方法；9、奇怪的玩耍方式；10、动作不平衡；11、对疼痛不敏感；12、缺乏目光对视；13、特别依赖某一物品；14、不明原因哭闹；15、特别好动或不动；16、拒绝拥抱；17、对真正的危险不惧怕；18、用动作表达需求。

那么，如何早期识别“自闭症”？家长注意以下时间节点：

六个月大：没有灿烂的笑容或者是高兴的表情；

九个月大：没有和周围人互动的声音、笑容或者是面部表情；

十二个月大：对于别人叫自己的名字缺乏反应；

十二个月大：没有婴儿语；

十二个月大：没有和周围人姿势上的互动，比如指东西、让别人看一个东西、伸手去拿东西或者是招手；

十六个月大：没有语言；

二十四个月大：说不出有意义的两字短语（模仿别人或者是重复别人说话的不算）。

如果发现孩子同时具备以上症状中的7 种，可能就有自闭症倾向了，家长需要带孩子去看医生。

自闭症的孩子，有的较小就能看出异常，而有的，一开始和同龄孩子一样，两岁左右呈现倒退的情况。

家长如果发现自己孩子异常，要及时带去医院确诊，在要误了孩子。

自闭症的核心是社交障碍、刻板形为与兴趣狭隘。但这些对家长来说不好辨别。

那么，我们日常生活中怎样去了解孩子是否有异常呢？

一、不看或少看

孩子与大人没有或者少有眼神注视，这里请留意观察，内向害羞的孩子可能也会有眼神躲避。自闭症孩子不是眼神躲避，而是眼神飘忽。其实很好观察。

二、不应或少应

自闭症孩子你呼他的名字他不回应你或者极少回应。(所谓回应，不一定是语言，非语言的回应也是回应)有时身旁突然出现较大的声音他也无动于衷，让大觉得他可能听力有问题，但当他感兴趣的声音：比如电视的、玩具的等等，你又发现他马上就有反应。

三、不指或少指

他们不会用手去指自己喜欢的东西，也不会用点头和摇头去表达同意与不同意。有的孩子在大人指向某事或某物时也不会顺着手指的方向去观察。

四、不语或不当用语

不语，即语言发育迟缓，不会说话。

不当用语，是与同龄孩子相比，使用语言落后。别的孩子会在生活中学习语言或技能，而自闭症孩子不能，且当他们开始仿说时，你会发现他们就是仿说你最后的那几个字并不理解。

比如：

大人说：宝宝好开心。他说：好开心。

大人说：和阿姨再见。他说：和阿姨再见！

还有，自闭症宝宝不会提问，也不怎么会回答。

比如：

大人问：宝宝要喝水吗？

孩子回：要喝水吗？

如果你教他说：你说要。

孩子就回答你：你说要。

好的那么如果你用语言教：宝宝要喝水吗？——要！

孩子学会后你会发现他给你要水喝是这样的：宝宝要喝水吗？要！

症状的表现很多，还有较为明显的是喜欢旋转的东西、玩东西就喜欢叠高或者排排站。有的孩子合并多种症状，异常表现较多。有的孩子却不太明显。发现异常，及时找专家诊断，不要耽误了孩子。

在孩子几个月的时候就可以发现一些孤独症的症状，比如：双眼不会追视一个物体，对周围的声音事物都丝毫没反应，家长叫孩子没反应等等。

还有一个明显的症状就是，会发现随着孩子慢慢长大也依然还是活在自己的世界里，对外界不感兴趣，但却又对自己感兴趣的事情表现出极度专注。

我曾经和几个孩子有孤独症的妈妈聊天，发现他们都有一个共同点，当你和孩子说话的时候，他们的双眼是不是跟你对视的，所以有发现孩子有这些症状的需要到专业机构进一步诊断。

大部分孩子最好在6岁之前能够给与干预治疗，这样未来也能够比较好的融入 社会 ，一旦年龄超过12岁，改善的希望就比较渺茫了。

现代都市很多双职工家庭，父母忙着工作没空照顾孩子，而孩子交给老人照料，孩子缺少户外活动刺激，老人也很少和孩子交流，出现感统失调的孩子现在也很多，而孤独症的孩子大部分都会有感统失调的症状。

建议父母平时应该多抽时间陪孩子，多去户外活动，多交流，如果孩子有什么问题也能及早发现。

孤独症作为一种广泛性发育障碍的疾病，会在孩子多方面的表现上体现出来，只要家长留心观察，都是可以发现端倪的。

首先比较明显的就是孩子 社会 交往方面的表现，小时候可以发现孩子对大人的表达反应不够明显，大人挑逗孩子也很少或者不会笑，没有表情，眼睛无神等等。大一些了，会发现孩子语言表达上也有问题，很晚才会说话或者根本不说话，个别孩子甚至会出现语言倒退的情况，原来会说话，慢慢却不会了，这时候要结合孩子的其他表现来判断还是是不是患了孤独症。

在智力表现方面，大部分孤独症孩子智力会有一定障碍，其中约一半的人为中度及以上智力障碍，剩下的一半中，轻度智力障碍和智力正常的孩子相当。

以上这些症状基本在孩子3岁以前就可以确诊，但也有部分孩子前期表现不是那么明显，所以还是要多方面综合来诊断，当家长看孩子初见端倪后，可以及时带孩子检查，早发现早干预，挽回的几率还大一些。

自闭症，这个世界难题，越来越多的出现的人们的视野中，被诊断的自闭症孩子也是急剧增多，每个被诊断的孩子家长都可能会被告知这样一句话：“早发现，早康复”那么到底什么是自闭症？如何做到早发现呢？

一、什么是自闭症谱系障碍

自闭症是以 社会 交往障碍、狭隘兴趣和重复刻板行为为主症的常见儿童行为发育疾病，自闭症现在成为“自闭症谱系障碍”，是因为自闭症儿童的表现有轻到重呈现连续发布，而不是单一的表现，他们无论在社交障碍、交流能力、狭隘兴趣和刻板行为、感觉敏感性以及智力高低等特征上都是轻重不一，呈现类似于光谱分别，故称为谱系障碍。

二、如何早发现

“三翻、六坐、七滚、八爬、周会走”是最经典的 育儿 俗语。 意思是婴儿三个月时会翻身；六个月会坐；七个月会来回滚；八个月会爬；一岁会走。这句话与现代医学理论基本是一致的，能有效地帮我们家长确定一些 孩子生长发育的一些标志性事件 。

自闭症儿童也是可以从小发现一些生长发育异常现象的，下面就详细列举儿童生长发育各阶段的标志事件。

这些都是儿童在正常发育过程的一些关键事件，如果发现有不符合情况，还是要留意观察。

这些看着比较复杂，我们来看一个美国佛罗里达州立大学研究者总结的一些特征供参考：

这是一张婴幼儿正常发育的标志列表，我们在临床问诊过程中也会提及这些表现，如何判断孩子可能存在孤独症倾向，我们可以借鉴一下这个列表；比如孩子在十个月左右，普通幼儿会在语言沟通、 社会 交往和动作方面有一定的体现，而在接下来的成长过程中，这些功能会不断提高，但孤独症的孩子往往会在这些方面有所延迟；需要提醒大家注意的是，这里只是一个参考，而且在每一个功能表现中，不是孩子没有符合就一定是孤独症，在这些列表中，孩子符合的项目越多，才需要我们引起注意。

很多患儿 社会 交往障碍和刻板行为会在早期出现，而使得我们容易观察到的标记大致有五种，我们可以简单记为“五不”行为。

首先孩子的目光接触异常，患儿早期开始表现出对有意义的社交刺激产生的视觉注视缺乏或减少，对人尤其是人眼部的注视减少，比如家人在抱患儿时，孩子与家人没有眼神交流，有研究表明最终诊断为孤独症的患儿在24月龄时对于人眼部的注视时间仅为正常儿童的1/2。有些患儿即使可以对话，但是面对面注视仍然不正常，这就是多为的不看。

很多患儿缺乏恰当的肢体动作，无法对感兴趣的东西提出请求，不会和父母撒娇表达情绪。患儿可能早在12月龄时就表现出肢体动作的使用频率下降，如不会点头表示需要、摇头表示不要、经常将自己的要求用简单刻板的行为来表达。

最后一点就是，患儿会出现不恰当的物品使用及相关的感知觉异常，包括旋转、排列以及对物品的持续视觉 探索 。很多患儿在玩玩具的时候喜欢把它们排成一排，或者喜欢看新闻联播、广告，喜欢表面光滑或者旋转的物体；言语的不当也应该注意，表现为正常语言出现后言语的倒退，难以听懂、重复、无意义的语言。