Question

深圳社保二档和三档有什么区别?

Answer 1

一、缴费金额不同
非深户二档：671.63，单位452.51，个人219.12
非深户三档：642.58，单位435.08，个人207.5
二、待遇不同（大家最关心的）
1、门诊方面：二档和三档每年有1000元门诊费用，但必须在绑定社康医院才能享受，这个钱是用了统筹基金的钱。一档在所有医院都可以看门诊，但是都是用自己个人账户的钱，当个人账户没有钱的时候，就得自己拿现金。
补充：一档有三个优势。第一，连续参保满12个月以上，并在一个医疗年度内门诊自费费用超过3131元，超过的部分可以报销70%。第二，在所有社康看门诊可以报销30%。第三，门诊做大型设备检查时，可以报销80%，这个报销都是用了统筹基金的钱。
2、住院方面：一档和二档待遇是一样的，统一报90%，在深圳所有定点医院都可以直接办理住院。三档办理住院时要先到绑定的社康医院就诊，不能直接到其他医院办理住院，要通过绑定医院开转诊单，才可以到绑定医院的上一级医院看病。当然也可以不去开转诊单，直接到想住院的医院办理住院，但是这样报销比例又会下降10%。三档报销比例为：一级医院：85%；二级医院：80%；三级医院：75%。
深圳社保一档二档三档的区别是其缴费、待遇和适应人群不同。一档的缴费基数为3131，总缴费为272，二档的缴费基数为5218，总缴费为52，三档的缴费基数为5218，总缴费为29。在岱岳方面，三档和二档的基本医疗每年是1000元门诊费，但是必须在社康医院才可以享受，而一档可以在所有的医院看门诊，但是是自己交钱。享受医疗待遇不一样。下面详细叙述：
（1）就医原则
一档参保人：市内任一定点医疗机构就医。
二档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医。
三档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院及门诊大病在规定医疗机构就医。
（2）普通门诊待遇
一档参保：人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付。
二档参保人/三档参保人：
属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付；属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元；社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
深圳社保一档二档三档是什么意思？
一档二档三档主要是针对医疗保险这一块，一档是最好的，综合医疗保险，一般挂号、买药等等都可以刷社保卡；二档是住院医疗保险，只有住院的时候才可以用，其他不可用，三档只是针对劳务工的，也只是住院才能用得到，但相对于二档来说还是差点儿啊。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。