Question

下午心慌睡不着？

Answer 1

下午睡觉起来心慌有两种方面的原因：
第一种方面是正常生理现象，因为人从睡眠状态到清醒状态，是由迷走神经兴奋的状态转变为交感神经兴奋的状态。交感神经兴奋，肾上腺素分泌增多，心率加快，从而出现心慌的症状，对于这种情况不用紧张。
第二种方面就是病理性疾病，比如心源性疾病，常见的有心律失常，比如心率比较快，每分钟的脉搏超过100次/分，也会出现心慌。超过100次/分的心率，可以见于很多类型的心律失常。比如窦性心动过速、室上性心动过速、室性心动过速、房颤、房扑等等，这一类疾病一定要上医院及时确诊。还有另一些疾病，比如甲状腺功能亢进症、贫血等等也都会导致心率增快，所以一定要上医院排除有没有器质性疾病的存在。

Answer 2

心慌、睡不着觉的原因较多，首先要考虑是否存在严重心律失常以及心功能不全的可能性，建议到医院就诊。

严重的心律失常或者心功能衰竭，都会导致心慌和入睡困难的出现。因为严重的心律失常，可以影响到心脏的供血，影响到心脏功能。而严重的心功能不全在入睡平落时会加重心衰的症状，使憋气加重，不能平卧，从而明显影响到入睡。如果除外了心脏器质性疾病而导致的心慌和入睡困难，就需要考虑有无内分泌系统异常。比如甲状腺功能亢进，或者情绪异常，如焦虑引起心慌及入睡困难。

心慌、睡不着觉的患者可以做心电图明确是否有ST-T段缺血，或者做心脏彩超评价射血分数，查肌钙蛋白、心肌酶和NT-proBNP等明确相关的诊断，并对症处理。