甲亢怎么治疗?
甲状腺激素是促进新陈代谢,促进机体氧化还原反应,代谢亢进需要机体增加进食;胃肠活动增强,出现便次增多;虽然进食增多,但氧化反应增强,机体能量消耗增多,患者表现体重减少;产热增多表现怕热出汗,个别患者出现低热;甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋,临床表现心悸、心动过速,失眠,情绪易激动、甚至焦虑。甲亢治疗有三种方法,抗甲状腺药物治疗,放射碘治疗和手术治疗。抗甲状腺药物有两种—咪唑类和硫氧嘧啶类,代表药物分别为甲巯咪唑(又称“他巴唑”)和丙基硫氧嘧啶(又称“丙嘧”)。药物治疗适合甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者,治疗一般需要1~2年,治疗中需要根据甲状腺功能情况增减药物剂量。药物治疗有一些副作用,包括粒细胞减少、药物过敏、肝功能受损、关节疼痛和血管炎,药物治疗初期需要严密监测药物的副作用,尤其是粒细胞缺乏,需要告诫患者一旦出现发热和/或咽痛,需要立即检查粒细胞以便明确是否出现粒细胞缺乏,一旦出现。立即停药急诊。药物治疗另一个缺点是停药后复发率高。放射碘治疗和手术治疗都属于破坏性治疗,甲亢不容易复发。放射碘适合甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者,医生根据患者甲状腺对放射碘的摄取率计算每个患者需要的放射剂量。放射碘对孕妇和哺乳妇女是绝对禁忌证。由于放射碘的作用有一个延迟作用,随着时间随诊,甲减发生率每年3%~5%。放射碘治疗不适合有甲状腺眼病的甲亢患者,因为治疗后眼病可能会加剧。
手术治疗适合那些甲状腺肿大显著,或高度怀疑甲状腺恶性肿瘤的,或甲状腺肿大有压迫气管引起呼吸困难者。手术前需要用药物将甲状腺功能控制在正常范围,术前还需要口服复方碘溶液做术前准备。就目前来说甲亢最常用的有三种治疗方法,这三种治疗方法各有优缺点。
第一种是药物治疗,就是我们常说的抗甲状腺药物,常用的药物包括咪唑类、硫氧嘧啶类,代表药物像甲硫咪唑、他巴唑、丙基硫氧嘧啶等。药物治疗的疗程较长,需要至少一年半,甚至两年到三年的时间,一般而言,治疗时间越长,复发率也就越低。
第二种常用的方法是放射性碘131治疗。这种方法的优点是简单快捷,基本上三个月能让甲功基本恢复正常,但最主要的不良反应很可能会出现甲减。我们临床统计观察到,大概5到10年,用了碘131治疗以后,累积甲减的发生率可以高达40%,甚至更高。如果发生了这种永久性的甲减,可能需要终身使用优甲乐来替代。放射碘131治疗适合甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者,但对孕妇和哺乳妇女是绝对禁忌的。还有种方法就是外科手术切除,切除部分甲状腺,我们叫甲状腺次全切除术。手术治疗往往适用于那些甲状腺肿大特别明显,或者高度怀疑甲状腺恶性肿瘤的,或者甲状腺肿大已经压迫了气管出现压迫症状的。手术后的复发率也可能会达到8%,也会引起一些手术后的不良反应,例如甲状旁腺的损伤
(1)一般治疗:情绪不稳定、精神紧张者可服用一些镇静剂,如安定、利眠宁等;心悸及心动过速者可用心得安、氨酰心安等药;保证足够的休息;增加营养;营养包括糖、蛋白质、脂肪和维生素等,较正常人需要量增加
(2)抗甲状腺药物治疗:主要用硫脲类的抗甲状腺药,如甲基或丙基硫氧嘧啶和他巴陛唑、甲亢平。其它抗甲状腺药物如碳酸锂、过氯酸钾等已很少用。用药的适应证:
①病情较轻、甲状腺较小的毒性弥漫性甲状腺肿;
②年龄在20岁以下;
③手术前准备;
④甲状腺手术后复发且不能做同位素131碘治疗;
⑤作为同位素131碘治疗的辅助治疗
(3)甲状腺手术治疗的适应证:
①毒性弥漫性中重度甲状腺肿,长期药物治疗无效;
②甲状腺很大,有压迫症状;
③胸骨后甲状腺;
④毒性结节性甲状腺肿;
⑤毒性甲状腺腺瘤
(4)同位素131碘治疗的适应证:
①毒性弥漫性中度甲状腺肿,年龄在30岁以上;
②抗甲状腺药物过敏或治疗无效;②不愿手术或手术后复发;④毒性甲状腺腺瘤
(5)中医治疗:本病多为阴虚肝郁,肝阳上亢,心阴亏损,采用滋阴平肝潜阳为治疗原则,兼予养血安神之剂。近年来,含碘的中药已少用,因为摄入碘多时甲
如果甲状腺生成的甲状腺激素过多,就会引起甲亢。这时候,不要想着熬一熬就能过去,要及时去医院看病。
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图片来源:站酷海洛
甲亢可表现为怕热、多汗、心慌、手抖、容易饥饿、体重减轻、大便次数增多、颈部肿大、眼睛怕光流泪突出等,严重者可引起视力下降、心脏病等并发症。
引起的甲亢的病因多种多样,不同的甲亢治疗方法不同。今天我们就来聊一聊甲亢怎么治疗比较好?
甲亢怎么治疗比较好?
部分情况药物治疗即可,部分情况可能要进行手术治疗。
甲亢治疗起来,主要有三种方式,分别是口服药物、放射性碘 131 同位素或手术治疗。部分患者可以获得治愈,部分患者会复发或需要终身治疗。
其中,甲亢的药物治疗有抗甲亢治疗和对症治疗。
抗甲亢治疗:首先选择甲巯咪唑,如果过敏或处在备孕、妊娠阶段,可考虑使用丙硫氧嘧啶嘧啶。
对症治疗:包括降低心率(缓解心慌、手抖的症状)、纠正电解质紊乱(如补钾)、保护肝脏功能、升高白细胞等。
以下情况患者,可考虑碘 131 治疗:甲状腺肿大比较明显、药物治疗甲亢病情反反复复。
以下情况患者,则需选择手术治疗:甲状腺肿大明显,且有压迫到颈部其他部位产生不适症状,或是存在胸骨后甲状腺肿,或是合并有甲状腺癌等情况。
甲亢患者们往往经过一段时间的治疗,病情可以好转,但体重也会快速回升。这种情况该怎么办呢?难道对甲亢患者来说,健康和身材不能兼得吗?