Question

怎么样治疗输尿管结石比较好呢？

Answer 1

输尿管结石患者主要通过一般对症治疗、病因治疗以及药物和手术治疗改善，其中手术治疗效果较为明显。本病的治疗周期一般为短期治疗。
一、一般治疗

1、大量饮水：增加饮水量可以降低尿内结石形成成分的浓度，减少沉淀成石的机会，促使小结石的排出，也有利于感染的引流，所以结石患者应养成多饮水习惯，保持每日尿量在2000~3000ml以上。

2、缓解疼痛：剧烈的肾绞痛、腹胀、恶心及呕吐等的急症处理上，多数在输液，局部热敷，注射阿托品、吗啡或哌替啶后可以缓解，注射消炎痛等对止痛效果较佳。

二、病因治疗

少数病人能找到形成结石的病因，如甲状旁腺功能亢进(主要是甲状旁腺瘤)，只有切除腺瘤才能防止尿路结石复发。尿路梗阻者只有解除梗阻后，才能避免结石复发。

三、药物治疗

1、坦索罗辛：一种α受体阻滞剂，可松弛输尿管平滑肌而起排石和解痉作用，能够促进结石排出，缩短排石时间。

2、碱性枸橼酸盐：包括枸橼酸钾、枸橼酸钠、枸橼酸钾钠、枸橼酸氢钾钠等，推荐用于尿酸结石和胱氨酸结石的溶石治疗，可以用于所有含钙结石。

3、硝苯地平：能阻断钙离子通道，也能使输尿管平滑肌松弛，对促进排石有一定作用。

4、别嘌呤醇：减少尿酸盐在骨、关节及肾脏的沉着，能抑制尿酸合成，效果较好，用于尿酸结石和高尿酸尿症草酸钙结石者。

四、手术治疗

1、体外冲击波碎石 ：通过X线或超声对结石进行定位，利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解，直至粉碎成细砂，随尿液排出体外。

（1）适应症：适用于直径小的肾结石及输尿管上段结石者，输尿管中下段结石治疗的成功率比输尿管镜取石低。

（2）禁忌症：结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管病、主动脉或肾动脉瘤、尚未控制的泌尿系感染等。过于肥胖、肾位置过高、骨关节严重畸形、结石定位不清等，由于技术性原因而不适宜采用此法。

（3）碎石效果：与结石部位、大小、性质、是否嵌顿等因素有关。结石体积较大且无肾积水的肾结石，由于碎石没有扩散空间，效果较差。常需多次碎石，胱氨酸、草酸钙结石质硬，不易粉碎。输尿管结石如停留时间长合并息肉或发生结石嵌顿时也难以粉碎。

2、经皮肾镜碎石取石术：在超声或X光定位下，经腰背部细针穿刺直达肾盏或肾盂，扩张并建立皮肤至肾内的通道，在肾镜下取石或碎石。较小的结石去除诱因石通过肾镜用抓石钳取出，较大的结石将结石粉碎后用水冲出。碎石主要选用