Question

男，65岁。急性前壁心肌梗死。为预防再梗死和猝死，如无禁忌证，应尽早使用（　　）。

A.美托洛尔
B.硝苯地平
C.地高辛
D.阿托品
E.美西律

Answer 1

【答案】：A
A项，美托洛尔为选择性β受体拮抗剂，可降低心肌耗氧量，减少心肌缺血反复发作，减少复发性心肌缺血、再梗死等，对降低急性期病死率有肯定的疗效，常用于心肌梗死的预后和二级预防，故应尽早使用。B项，硝苯地平属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂，目前不推荐急性心肌梗死常规使用，仅在有β受体拮抗剂禁忌证时考虑使用，二氢吡啶类钙通道阻滞剂具有反射性加快心率的作用，不宜用于心肌梗死的急性期。C项，地高辛属于洋地黄类药物，主要用于慢性心力衰竭的强心治疗，心肌梗死发生后24小时的急性期内宜尽量避免使用洋地黄制剂，洋地黄因可能引起室性心律失常而慎用。D项，阿托品常用于急性心肌梗死导致的缓慢型心律失常。E项，美西律属于抗心律失常药，常用于室性快速性心律失常，有一定减慢心率的作用，但对预防再梗死和猝死无效果。