Question

下面的肝功能检查结果是个什么情况，是否严重？

患者信息：女 25岁 湖南 长沙
病情描述(发病时间、主要症状等)：
丙肝患者，年初开始用国产干扰素安达芬治疗，三个月后病毒小于500属病毒转阴状态，然后改用进口干扰素派罗欣已用四针，下面的检查结果为6。21号的，

想得到怎样的帮助：
想知道现在情况到底是怎么样？我拿结果给医生看，他就说营养好了，没事，可我认识一些病友认为些好像不是因为什么营养的问题造成的，我自己也没觉得营养方面有什么提高。

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
因输血感染丙肝病毒。

项目名称 检验结果 高低标志 参考范围 项目单位
丙氨酸氨基转移酶 21 0-40 U/L
天门冬氨酸氨基转移酶 36 0-40 U/L
总胆红素 12.5 0-22.0 μ mol/L
直接胆胆红素 5 0-6.0 μ mol/L
总蛋白 85.8 H 60.0-82.0 g/L
白蛋白 43.8 35.0-55.0 g/L
球蛋白 42 H 25-32 g/L
白球蛋白比值 1 L 1.5-2.5 g/L
总胆汗 2.4 0-10.0 μ mol/L
上面的检查结果是肝功能的，这次病毒值还是小于500
检查结果应该不会有问题，是在长沙湘雅三甲医院做的治疗及检查.
最后一项为：总胆汗酸。

Answer 1

这个检查结果还是不错的，肝功能基本正常。球蛋白偏高，所以导致总蛋白也高（总蛋白是白蛋白加上球蛋白），白球比值是白蛋白和球蛋白之比，因为球蛋白高了，分母大了。而分子正常，所以，白球比值就小了。实际上，这三项不正常，根本原因都是球蛋白升高导致的。而球蛋白是免疫蛋白，常见于各种感染等情况下。因此，不能因为球蛋白单项升高，而否定整个肝脏功能。要综合分析。总体说来，应该是个不错的结果。另外，医生说，你营养好了，也是有道理的，通常营养不良，才回导致总蛋白和白蛋白偏低。还有，病毒数量控制的也不错，希望继续保持。

追问

您上面所说球蛋白是免疫蛋白,是不是说球蛋白升高了,人自身免疫力就会高一些?还是其他的什么,还有一般球蛋白升高的原因是什么,会不会像下面朋友说的那样有肝硬化的可能性啊?

追答

人血浆内的免疫球蛋白大多数存在于丙种球蛋白（γ-球蛋白）中。
可分为五类，即
免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白D（IgD）和免疫球蛋白E（IgE）。
其中IgG是最主要的免疫球蛋白，约占人血浆丙种球蛋白的70%，你的化验单上应该会有的,通常情况下，每种球蛋白升高会有不同的意义，列举如下：
1.IgG增高: ①多克隆性增高：即IgG、IgA、IgM均增高。常见于各种慢性感染、
慢性肝病、淋巴疤、肺结核、链球菌感染以及自身免疫性疾病如系统性红斑狠疮(SLE)、类风湿关节炎等；②单克隆性增高；仅有某一种Ig高而其他种不增高。主要见于免疫增殖性疾病，勿分泌型多发性骨髓瘤(MM)，可见到IgG、IgA、IgD或IgE增高。
2.IgA增高:见于IgA型MM、SLE、类风湿关节炎、肝硬化、湿疹和肾脏疾病等.
3.IgM增高：见于初期病毒性肝炎、肝硬化、类风性关节炎、SLE等。此外，在原发性巨球蛋白血症时，IgM呈单克隆性明显增高.
4.IgD增高：见于IgD型MM、单核细跑白血病、甲状腺炎等。此外在肾综合征出血热患者血清IgD有增高倾向。
5.IgE增高：见于IgE型MM、重链病、肝脏病、结节病、类风湿关节炎，以及各种过敏性疾病，如异位性皮炎、过敏性哮喘、过敏性臭炎、间质性肠炎、寻麻疹、嗜酸性粒细胞增多症、包疹祥皮炎、寄生虫感染等。
以上所述比较专业，供你参考。具体说到你的情况，我看你不必紧张，可以做个肝脏彩超，可以十分清晰的排除肝硬化等器质性病变。另外，检验结果收到多种因素影响，如果是感染引起的球蛋白升高，当感染消失后，球蛋白就会下降，过一段时间可以再去复查一下。一般而言，结果都是好的。

追问

我五月九号,做过肝胆脾的B超,结果是肝脏包膜光滑,质地稍粗,回声稍高,这应该不是肝硬化的症状吧,现在才过一个多月也不会发展是么快吧?

追答

不是肝硬化表现，放心你吧。肝功能小有异常，不是大事。

Answer 2

丙肝的抗病毒治疗除了干扰素外，一般联合利巴韦林。不知道您用了没有。不过从治疗效果看，病毒已经检测不到。继续巩固治疗。
至于您的球蛋白偏高，慢性肝炎和肝硬化都可以出现的。建议您做个B超，包括肝纤维化扫描（FibroScan）。以便比较准确的判断您的病情。

追问

有联合利巴韦林,球蛋白偏高就只有可能是你所说的慢性肝炎和肝硬化才出现吗?我本就是丙肝患者,已感染快二十年,是小时后输血造成的,09年检查出是携带,抗体是阴的,今天年初检查抗体阳,病毒值为3点几乘十的五次方,经过治疗现在病毒为五百以下,我想问一下我本身是否就属于慢性肝炎?还有肝硬化的可能性高不,才开始就肝硬化有这么快吗?

追答

如果的确是输血感染的，那么至少已经感染丙肝十几年了，很可能是慢性肝炎了。尽量先做相关的检查吧，这样才比较准确，诊断是不可以乱猜的，要有依据，您说对吧。球蛋白您可以再换一个大的正规医院复查一下，并做一个蛋白电泳配合判断。还有前面提到的B超和肝纤维化扫描（FibroScan）。

追问

饿我是在长沙湘雅三甲医院检查的,可以说已经是长沙最好医院了,慢性肝炎这个有可能是球蛋白升高的原因是吧?
球蛋白升高上面有朋友说球蛋白属免疫蛋白,那我可不可以理解为球蛋白升高,免疫力也相应升高?

追答

如果球蛋白升高仅仅是免疫力升高，那当然是好事。可是球蛋白为什么有一个正常值哪？就是高了或者低了都不正常。完全健康的人，球蛋白既不会高，也不该低。很多原因都可以导致球蛋白的异常。结合你有丙肝，当然首先考虑是不是丙肝的表现之一。您的B超“质地稍粗,回声稍高”是慢性肝炎的表现。

Answer 3

你的肝功能从检验结果看没有问题，不用担心。虽然有俗话说久病成医，可是你见过临床上有哪位医生是病人当的么？相信你的医生吧，你要实在不放心就再问别的医生。

追问

总蛋白和球蛋白都高了，白球比只有1，这些也正常吗？

追答

蛋白反应的是你身体合成的情况，你医生说得是有道理的，营养好的情况下身体合成蛋白多，而且参考值附近并没有太大异常。肝病患者常见的是白蛋白低，因为肝脏是合成蛋白的场所，当肝功能损害时，白蛋白合成少，总蛋白也少。白球比是白蛋白除以球蛋白的比值，你的球蛋白稍高，比值自然就降低。但是都是正常的。

追问

球蛋白升高的原因是什么?下面有朋友说球蛋白属免疫蛋白,那球蛋白升高是否就可以说是免疫力增强了?