Question

医保统筹基金支付是什么意思

Answer 1

一般在报销相关的医疗费用的情况下才可以使用，如报销住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用、重疾门诊病种医疗费用等。

不过需要注意的是，医保统筹并不是可以一直支付，也是有限制的，比如起付线、报销比例、限额的限制。如果所需要报销的费用超出了这个限制，那么就需要我们自己来进行承担了，或者使用个人账户金额进行支付。

普通门诊医保统筹的最高支付限额与住院、门诊慢特病、国家谈判药品的最高支付限额分别控制、合并计入职工医保统筹基金最高支付限额，一个人自然年度的统筹最高支付限额是只能当年使用，不可以结转、累加到次年，同样也是无法转让给他人使用的，这一点需要留意。

医保统筹支付需要的条件

1、参保人必须到基本医疗指定的医疗机构就医购药，或者是持定点医院的大夫开具的医药处方到社保所指定的零售药店外购药品。

2、参保人员在治疗过程中或者看病过程中所产生的医疗费用符合医保药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，达到标准才可以使用医保统筹支付。

3、参保人员所需要报销的费用符合要求，并且在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下。