Question

什么时候需要做PET-CT？价格这么贵医保是否报销？

Answer 1

文章提要
一、什么是PET-CT检查?
二、PET-CT和CT检查的区别是什么?
三、PET-CT检测的费用是多少?医保是否报销?
四、什么时候需要用PET-CT筛查癌症?
五、哪些人群不适合做PET-CT?
正文
一、什么是PET-CT检查?
      什么是PET-CT检查呢?PET-CT检查和CT检查是不同的两种检查，两者之间会有不一样地方，不能一概而论。也许有很多人对PET-CT 检查的认识并不多，下面就来一起看看什么是PET-CT检查以及PET-CT和CT检查的区别。
      PET-CT将两个相当成熟的技术融合在一起，实现了PET和CT图像的同机融合。使PET的功能显像与螺旋CT的精细结构显像两种最高档显像技术的优点融于一体，优势互补，一次成像既可获得PET图像，又可获得相应部位的CT图像，既可准确地对病灶进行定性，又能准确定位，不但能很早检查出肿瘤(8mm以上)，而且能够区分肿瘤是良性的还是恶性。与普通CT、MRI、B超相比，具有更高的灵敏度和准确率。

PET-CT检查需要注射氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)放射性药物，放射性同位素的氟-18在被细胞摄取之后，18F-FDG将由己糖激酶加以磷酸化，并为代谢活跃的组织(大多数恶性肿瘤在快速生长时期，己糖激酶会显著升高)所滞留。因此，FDG-PET可用于癌症的诊断、分期和治疗监测;并在亚临床阶段就发现恶性肿瘤的存在;对肿瘤良性恶性程度、肿瘤复发及远处转移等方面均可作出准确判断，准确性达95%-98%以上，便于临床指导决策;PET-CT还能及时反映肿瘤治疗后的疗效等。所以，临床公认为“高端体检”，检查费用虽有下降，但目前仍比较昂贵。
      一次PET-CT全身扫描辐射剂量大约为1.5雷姆(rem)，难以测出;PET-CT所采用的显影剂大多是构成人体生命的基本元素，如碳(C)、氮(N)、氧(O)、氟(F)等，检查十分安全，无副作用，短时间内可以多次重复检查。目前为止还没有因PET-CT检查造成受检者损伤的报道。

二、PET-CT和CT检查的区别是什么?
      pet-ct和ct有什么是完全不同的检查。CT是解剖学显像，PET-CT是以功能显像为主，结合解剖显像。
      原理不同，CT检查在于机器发出射线，穿过人体，在接收器显影，利用计算机断层显示。PET-CT在检查之前会给注射含同位素的要素，机器不发射线，人发出射线，机器只是采集射线。
      针对人群不同。CT由于费用，检查时间等许多原因，适用人群更多。一般是看完大夫，大夫怀疑你哪里的问题，针对该部位进行检查。
PET-CT对肿瘤病人的意义更大，尤其是有些找不到原发位置的肿瘤。

三、PET-CT检测的费用是多少?医保是否报销?
      PET/ CT检查收费根据检查范围不同分为两大类，1个为局部扫描，1个为全身扫描，局部扫描价格一般在5000-7000元左右。全身扫描，一般在8000到1万元左右。
      不同的地区，不同的医院，PET/CT的检查费用会有所不同。PET/CT检查因为其价格较高，目前在大多数的地方，大多数的医院仍然属于自费检查项目，医保暂时不能报销。
      PET-CT检查可报销的城市北京、深圳。北京医保定点医院可部分报销;深圳，报销的条件是必需是肿瘤检查，而且有综合医保才能报销，深圳武警边防医院已将其纳入医保。但有两个条件限制，一是必须深圳的医保;二是检查出来需是肿瘤。辽宁和新疆地区的PET-CT虽然不多，但也可进行PET-CT药物报销。
      PET-CT检查和CT检查应该要如何选择，还需结合实际情况。

四、什么时候需要用PET-CT筛查癌症?
      受访专家/中山大学附属第三医院核医学科主任 程木华
      大家一提起恶性肿瘤，都闻风丧胆!到底有没有什么检查能早期发现肿瘤呢?中山大学附属第三医院核医学科主任程木华表示，答案是:有的!肿瘤的发生、发展是一个渐进的过程，在肿瘤早期，患者往往没有显著的症状。因此，许多肿瘤患者发现时已经到了中晚期，治疗效果很差，死亡率高。所以，早期发现癌症，早期治疗具有极高的治愈率。
      程木华介绍，PET/CT是医院最高端影像检查设备之一，一次显像可获得全身各方位的断层图像。在肿瘤、心血管、神经精神疾病的早期诊断和鉴别诊断、预后评价、治疗疗效评价以及个体化治疗的指导等方面具有重要临床价值。PET/CT设备也不断技术革新，已发展到第三代，具有采集时间快、分辨率高等特点，可探测毫米级病灶，为肿瘤的早期筛查提供了很好的技术手段。
      临床上患者存在以下一种或几种状况时，程木华建议可选择PET/CT显像检查，筛查是否有早期癌症——
      (1)不明原因发热:如果大家在检查的时候，常规检查查不到发热原因，应该要想到肿瘤的可能，因发热患者中部分为肿瘤患者，不明原因的持续发烧则可能是淋巴癌等癌性病症的征兆。患者发热不能用炎症等良性疾病解释时，可做PET/CT显像查找发热原因。PET/CT显像可帮助26%-75%不明原因发热者找到发热原因，灵敏度高达85%-100%。
      (2)不明原因体重下降者:短时间内体重急剧下降往往是癌症第一信号。注意!骤然消瘦在乳腺癌和肺癌患者中最常见，其他还包括肝癌和肠癌等。如果不运动不减肥，体重却莫名地下降10%，应该及时就医排查肿瘤。如果患者排除了糖尿病、甲亢等导致体重明显下降的疾病外，要进行PET/CT显像排除恶性肿瘤。
      (3)肿瘤标志物增高:肿瘤标志物增高提示患者可能有肿瘤病灶，但是很难判断是某个脏器罹患肿瘤，若肿瘤标志物增高超过正常值几倍或几十倍，或者复查后更高者，则需要高度怀疑是否存在恶性肿瘤，需要进一步检查(例如超声、CT检查，必要时PET/CT全身查找)探查可疑病灶，然后穿刺活检进行病理检查确诊。以18F-FDG PET/CT显像作为筛查手段，对肺的恶性肿瘤筛查数据显示，18F-FDG PET/CT显像肺阳性结果的80%都是肺癌I期。
      程木华提醒，肿瘤标志物检测查癌，不能代替肿瘤影像(包括超声、PET/CT等影像)等手段查癌， 尤其是对于肿瘤标志物增高并高度怀疑恶性肿瘤患者，应及早进行PET/CT检查，一次显像可获得全身各方位的断层图像，避免盲目地对各脏器进行多次检查，延误疾病治疗时机。

五、哪些人群不适合做PET-CT?
      PET/CT并非谁都合适做，比如下面这些人群则不太合适做PET/CT。
      1. 婴幼儿
      PET/CT检查前，被检查者需要配合技师摆好并固定体位。在半小时的扫描时间里，被检查者需要保持闭幕，保持放松安静的状态，不能说话和移动身体。婴幼儿缺乏自制力，很难做这项检查。
      2. 剧烈咳嗽者
      轻微的咳嗽不会影响PETCT检查效果，但剧烈而持续的咳嗽会引起肺部及整个腹部的晃动，从而使得图像模糊。

3. 孕妇
      PET/CT检查时会产生辐射，为避免对胎儿造成影响，孕妇还是应尽量避免做PET/CT检查，以防万一。
      4. 高血糖者
      血糖浓度高会影响PET/CT检查时所注射的氟代脱氧葡萄糖的分布和摄入。血糖升高使肿瘤和脑组织对氟代脱氧葡萄糖摄入下降，从而计算出的数值减少，造成检查效果不准。这也是为什么做PET/CT之前的6个小时要禁食。高血糖者要将血糖控制在啊11.1mmol/L以下。如果病人注射胰岛素，则要延后注射氟代脱氧葡萄糖。
      5. 幽闭恐惧症患者
      幽闭恐惧症患者对封闭空间会感到焦躁，不自主地想逃避，并出现心慌气促、手抖出汗、肌肉抽动、昏厥等。他们一般不适合做PET/CT。如果要做，得事前注射一定量的肌松剂、镇定剂或麻醉药，以确保PET/CT检查顺利，保持图像质量。