Question

有社保,又买了商业保险,出险时,怎么赔付

Answer 1

商业保险能够弥补社会保险的不足之处，是社会保险的重要补充，社会保险并不能替代商业保险而存在。关于商业保险和社会保险之间的关系的深度剖析，请看《都2020年了，别天真地以为有了社保就安全了》

看具体是发生了什么事情，如果是关于医疗的，那就需要先用社会医疗险报销再用商业医疗险报销。这样就可以报销掉大部分的钱。我们可以具体了解一下两者的区别。

在这里，我们就简单说一说，社会医疗险和商业医疗险有什么不同。

1、保险内容的区别

商业医保的保障内容远多于社会医保的保障内容。对于服务项目类费用，如挂号费、院外会诊费；诊疗设备及医用材料类费用，如安装义眼、义肢；还有一些治疗项目类，如除肾脏、血管、骨、骨髓移植等之外的其他器官或组织移植的医疗费用，社会医保都不保，但是都属于商业医疗保险的保障内容。

如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。例如，现在药物学家已经研发出很多相对来说副作用比较小，且疗效比较高的癌症特效药，只不过这些药的价格都比较高。如治疗肺癌的可瑞达，月均花费需五万元以上。然而，这类进口特效药却通常不属于社保范围内，对于没有配置商业医保作为补充的癌症患者，此时只能选择服用传统抗癌药了。

2、报销的额度不同

社保因其福利性，保费比较低，保障的力度和报销的幅度同时也相对比较低。倘若在异地接受治疗，纵使医保能够报销，报销的比例通常还会再降低一些。如此可见，没有商业医保的补充，如果罹患的是较为严重的疾病，社会医保发挥的作用并不大。如图，有一半以上的医疗费用支出，社保的报销比例不足50%。

想再进一步了解商业保险和社会保险，那就看看这篇文章吧《你还不知道商保和社保的区别？》

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资料来源: 学霸说保险官网

Answer 2

发生的医疗费用可以先用社保报销，报销后的余额部分将由商业保险公司报销，但一般报销的总额不超过商业医疗基本保险金额的80%

Answer 3

社保和商业保险是互补的，社保没有身故赔付，体现不了人的生命价值。大病在社保里也没有。社保的公平是“公平”，早死的人给晚死的人做准备，没病的人给有病的人做准备，年轻的人给年老的人做准备，有钱的人给没钱的人做准备；所以大家都要看自己属于哪类人。商业保险的公平是交得多，领得多；不买不领，不买不赔。
社保保障的是你已知的财产，商业保险可以保你未来还没有兑现的财富。

Answer 4

社保只是住院医疗，如果你指的商业保险也是意外医疗的话，那么先去社保保险，剩余没有报销的钱用商业保险来补充报销，报销总额不超过你总的花费。
不过社保部报销的各种费用（药类、康复类等）商业保险也是不报销的。

重大疾病保险是给付型的，不用任何发票，只要你的上保险公司规定范围内的重大疾病，那么保险公司就会给你，你看病花费的钱该在社保报销。两个不冲突，一个是报销、一个是给付。

追问

我指的商业保险附加的这个全名是：国寿附加瑞鑫提前给付重大疾病保险；具体的条款很多，我也看的云里雾里的，不怎么明白

追答

重大疾病是确珍了就给你，无论你看不看病都给，保险金额也是固定的。

追问

哦，那这么说，我的这个商业险应该继续交下去，因为跟社保不冲突，是不？还有，请问您一下，您觉得我买的这份保险怎么样？呵呵，除了说是提前给付，还说的三年一分红呢，我当时怎么买的，我都不记得了！

Answer 5

两边都要赔，各自按各自的标准赔付。

追问

那么，我再详细问一下，商业保险是买的中国人寿的国寿瑞鑫两全保险（分红型），附加一个重大疾病的，要是得了病，按照保险条例上写的是：初次发生并经专科医生明确诊断患本附加合同所指的重大疾病（无论一种或多种），按基本保额的300%给付重大疾病保险金；是不是就是说先给我付清商业险的钱，然后再去报销社保吧？

追答

社保局的报销是医保吧，应该是在医院就直接报了。然后将你在医院的发票以及疾病证明书等资料拿去商业险报销。