Question

脑挫裂伤...

我父亲于1月8日喝醉骑摩托摔伤 送医院后诊断为脑挫裂伤.经过2天的观察决定保守治疗而不用手术.到今天(1月25日)情况基本稳定.父亲也不再整天整天的昏睡而是长时间的醒着. 可是并不清醒,就像喝醉酒时一样,能基本认人,但是和我们说话的时候往往说了上句忘记下句要说什么. 但是情况每天似乎都会稍微好转些.可是他在好转了,我们却不行了,日夜2人守护着,亲戚们都快要熬崩溃了.而且这马上要过年了.. 我和母亲商量想给他办出院,出院后在家不再输液,通过药物治疗,所有人也都能轻松一些,不知是否可行?我们明天准备去问医生,可是我想来请教一下有这方面治疗经验的大哥大姐们,如果现在出院药物治疗,大概要多少天才能恢复成为正常人?还有出院后该怎么护理?或者你们觉得现在的情况可不可以出院?急盼答案.

Answer 1

以清淡食物为主就行了！

脑 积 水 中医治疗：

脑积水的形成，中医学多责之于先天不足，气血亏损，或外感时邪、郁阻经络，水湿停聚。此外，头部外伤瘀血亦可导致本病。本病病位在脑髓，涉及经络、脏腑，属本虚标实之证，脾肾亏损为本，痰瘀阻络、水湿内停为标。故临床上应根据标本缓急，进行辨证施治，其治疗原则是急则治其标，多祛湿利水；缓则治其本，温补脾肾是其关键。详细分型治法从略。

其他尚有敷贴法，如封囟散、加味天灵散等按颅裂部位外敷以及穴位敷贴法等；针灸疗法；推拿疗法等。

当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流，以至液压使得脑宇膨胀，压迫到脑部，而引起脑部功能障碍（结果亦即智能不足），即称为脑水肿。

脑室膨胀有时也会造成脑部萎缩，此时脑脊髓液的压力不会升高。但是脑室出血并不一定会造成这些症状，也有出血自然痊愈，脑脊髓液通道复原而正常成长的例子。

在发现脑出血时，对于是否应该开刀插入诞管将脊髓液导入心脏或腹腔，以使脑压恢复正常，医生们仍未有定论。慎重派的医生大概较赞成在一个月内以药物抑制脑脊髓液的生长，做数次腰椎穿刺抽脑脊液使脑压下降，使其通道的畅道。有部分婴儿即使接受手术后，仍无法避免智能障碍的命运，因为脑水肿的起因复杂，光靠抽取脊髓液并无完全预防脑部障碍的发生。

脑水肿的治疗
1. 脱水疗法适用于病情较重的脑挫裂伤，有头痛、呕吐等颅内压增高表现，腰椎穿刺或颅内压监测压力偏高，CT发现脑挫裂伤合并脑水肿，以及手术治疗前后。常用的药物为甘露醇呋塞米 (速尿) 及清蛋白等。用法有：① 20%甘露醇按每次0.5~1g/kg (成人每次 250ml)静脉快速滴注，于15~30分钟内滴完，依病情轻重每6、8或12小时重复一次；②20% 甘露醇与呋塞米联合应用，可增强疗效，成人量前者用125~250ml，每8~12小时一次；后者用20~60mg，静脉或肌肉注射，每8~12小时一次，两者可同时或交替使用；③清蛋白与呋塞米联合应用，可保持正常血容量，不引起血液浓缩，成人用量前者10g/d，静脉滴入；后者用20~60mg，静脉或肌肉注射，每8~12小时一次；④甘油，很少引起电解质紊乱，成人口服量1~2g/(kg·d)，分3~4次，静脉滴注量10%甘油溶液500ml/d，5小时内输完。

遇急性颅内压增高已有脑痛征象时，必须立即用20%甘露醇250ml静脉推注，同时用呋塞米40mg静脉注射。

在应用脱水疗法过程中，须向充液问解质，维时尿量，维持叫周围循环和脑灌注压，并随时监测血电解质、红血球压积容积、酸碱平衡及肾功能等。应用甘露醇时，可能出现血尿，并须注意其一过性的血容量增加可能使原有隐匿型心脏病患者发生心衰。

2. 激素皮质激素用于重型脑损伤，其防治脑水肿作用不甚确定；如若使用，以尽早短期使用为宜。用法有：①地塞米松成人量5mg肌注，6小时一次，或20mg/d静脉滴注，一般用药3天；② ACTH 成人量 25~50U/d，静脉滴注，一般用药3天。

用药期间可能发生消化道出血或加重感染，宜同时应用H2受体拮抗剂如雷尼替丁等及大剂量抗生素。

3. 过度换气适用于重度脑损伤早期，已行气管内插管或气管切开者。静脉给予肌松弛剂后，借助呼吸机作控制性过度换气，使血CO2分压降低，促使脑血管适度收缩，从而降低了颅内压。CO2分压宜维持在4.00~4.67kPa(30~35mmHg)之间[正常为 4.67~6.00KPa(35-45mmHg)]，不应低于3.33kP425mmHg)，持续时间不宜超过24小时，以免引起脑缺血。

Answer 2

不可以出院，脑部很容易存在一些当时检查不出来的问题，需定期检查倒是小问题，可以每次询问医生下次检查的时间，每过几天去一趟，主要是担心发生突发性问题，这个你和你妈处理不了的，尽管发生这个的几率并不高，但为了保险起见，我不提倡在未脱离不稳定期的时候回家修养。

至于你父亲的情况，那是中度到重度脑震荡的后遗症，康复时间我无法告诉你，这个不能胡说的，因为每个人的康复状况都不一样，但这个差异并不是由人的个体差异造成的，而是由每个人当时受到的损伤程度决定的。

因为不赞成出院，所以第三个问题就不回答了，但如果一定要回家修养的话，除严格遵照医生嘱托之外，有一点需要特别注意的，就是噪音对患者的影响非常大，一定要在相对比较安静的环境中修养。

Answer 3

我认为你们的情况医生经常遇到，和科主任好好商量一下，他更了解患者的病情，不是我们所能了解到的，看他意见行事

脑挫裂伤，不是一时半会就能恢复过来的，脑组织损伤是不可逆的，在没有完全恢复前无法判断你父亲到底伤势如何，等脑部的充血和水肿完全退去的时候，如果你父亲还有症状，那才是脑损伤带来的后遗症

虽然过年了虽然家人累了，但是毕竟你父亲重病在身，如果不是钱的问题，建议继续住院，等年前几天在出院不迟阿，可能那时候的症状会缓解不少更适合出院了

如果头部有淤血和水肿，要针对性的治疗，加快吸收

打点滴还是比吃药来的快，即使出院也尽量要打点滴

Answer 4

可以用一些促进脑细胞恢复的药，用的越早越好，吸氧，作康复锻炼，而且要坚持住。

Answer 5

这是脑外伤后出现的急性认知功能下降的表现，我的一个朋友也曾在车祸后出现，而且更重。当时他做了手术，而且昏迷了一周左右然后才是这种表现，后来做了高压氧，同时吃一种叫安理申的药吃了一个月，就基本上好多了，然后回家修养了一年，算是好了。