Question

眼科医生请进

患者信息：男 3岁 北京
病情描述(发病时间、主要症状等)：
三岁九个月散瞳验光后结果：
右眼：+4。50s -2.25c*15度 箭头0.4
左眼: +4.50s -2.00c*165度 箭头0。4
配镜：右眼 +1。25S+2。25C*105度
左眼 +1。50S+2。00C*75度
PD：52MM
注视性质：中心凹注视
帮忙解释下结果。非专业能懂的。如左眼散光多少呀，右眼远视多少呀哪个严重呀谢谢
想得到怎样的帮助：
现在小孩以带上眼镜，医生要求的，说还有弱视，请问
小孩眼睛严重吗：
现在的情况必须得带眼镜吗，我怕以后取不掉了。？对他这样的眼睛 应该注意些什么吃的方面和平时用眼？多长时间能达到正常的视力水平？
曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无
今天又去儿童医院了，医生也没说什么，就检查了一下好像是眼肌的和一个什么有没有斜视的两个内容吧，最后开了个串珠子的东东，和一台弱视仪二仟块，当时没带哪么多钱，就没买，就买了串珠子的，请问弱视仪，我家小孩必须得用吗，管用么哪东西。谢谢。今天检查视力，裸眼和带镜检查相差不是很大呀，为什么呀？？/

Answer 1

首先进行科普：
验光单数据分析
REF.DATA是reference data的缩写，意思是参照数据(电脑自动验光给出的参照数据)
KRT.DATA是keratometer data的缩写，意思是角膜曲率(由角膜曲率计测出)
VD:12.0指的是镜眼距，是指检查距离
CYL:MIX是指混合散光
R表示右眼 拉丁文为O.D.
L表示左眼 拉丁文为O.S.
+表示远视
-表示近视
DS表示球镜(近视和远视)
DC表示柱镜(散光)
A表示柱镜(散光)的轴位
SE是指几次验光的平均值(由电脑自动计算的不可靠的数据，不能做为配镜参考，应以验光师手写为准)
PD指瞳距，即双眼正视时两瞳孔中心之间的距离
例：
R -3.00DS-1.75DC×90→1.0
右眼为近视300度联合有175度的近视性散光，散光轴位是90度角，为规则散光，矫正视力为1.0

接下来分析孩子情况：
验光数据：
R：+4.50DS-2.25DC×15→0.4
L：+4.50DS-2.00DC×165→0.4
考虑带代偿作用，可能是：
R：+2.25DS+2.25DC×105→0.4
L：+2.50DS+2.00DC×75→0.4
而之后的配镜数据有说明了这一点。
孩子的屈光情况是：
R：+1.25DS+2.25DC×105
R：+1.50DS+2.00DC×75
解释：
右眼：125度远视性弱视联合225度远视性散光，散光轴位为105度角
左眼：150度远视性弱视联合200度远视性散光，散光轴位为75度角
瞳距：52毫米
中心凹注视，说明孩子戴上眼镜后注视时，物象焦点是落在视网膜黄斑区黄斑中心凹上的，也就是说孩子戴上眼镜后处于正视状态，所以度数是准确的；但矫正视力提不上来，所以是弱视。
100多度的远视相对3-4岁的孩子来说完全属于正常现象。关键是散光！75读以上的散光就属于重度散光，而孩子在200度以上！目前来说对于散光，治疗效果并不理想，孩子现在的关键是尽快尽早治疗弱视！
现在的情况来看，孩子属生理性远视联合重度散光，同时是中度弱视(矫正视力0.2-0.5)。
什么是弱视？
在0-6岁视觉发育的关键期内，因屈光不正、斜视等外因导致进入儿童眼内的视觉刺激不足够，造成裸眼视力低下且无法通过配镜矫正——不论戴何种眼镜戴任何度数的眼镜，戴镜视力都达不到1.0——但眼科检查又无明显器质性病变或出现与病变不相适应的视力下降，则可判定为弱视。弱视在视觉发育期间均可发生，多在1～2岁就开始。弱视发病愈早，其程度就越重。
近年来，我国儿童弱视比例剧增，相关研究表明，或与大规模推广剖宫产有关；

弱视的分类
按其成因，弱视可分为：
屈光不正性弱视；多见于远视性屈光不正者。这种弱视因双眼视力相差不多，没有双眼物象融合障碍，故不引起黄斑部功能抑制，所以配戴合适的矫正眼镜后，视力自能逐渐提高，无需特殊治疗，但为时较长。
屈光参差性弱视；因两眼不同视，两眼视网膜成像大小清晰度不同，屈光度较高的一眼黄斑部成像大而模糊，引起双眼融合反射刺激不足，不能形成双眼单视，从而产生被动性抑制，两眼屈光度相差3.00D以上者，屈光度较高眼常形成弱视和斜视。
斜视性弱视；发生在单眼，患儿有斜视或曾有过斜视，常见于四岁以下发病的单眼恒定性斜视患者，其由于大脑皮质主动抑制斜眼的视觉冲动，长期则形成弱视，斜视发生的年龄越早，产生的抑制越快，弱视的程度越深。
先天性弱视；在婴儿期，由于上睑下垂，角膜混浊，先天性白内障或因眼睑手术后遮盖时间太长等原因，使光刺激不能进入眼球，妨碍或阻断黄斑接受形觉刺激，因而产生了弱视，故又称遮断视觉刺激性弱视。目前其发病机理尚不明确。
形觉剥夺性弱视；多为双眼性，发生在高度近视、近视及散光而未戴矫正眼镜的儿童，多数近视在6.00D以上，远视在5.00D以上，散光≥2.00D或兼有散光者。
弱视的危害
近视了，只需配戴近视镜，就可以有效矫正视力。但对于弱视，即使配戴眼镜，视力也无法矫正到正常程度，视觉的大部分仍然是黑暗的，因此医学上将弱视定义为“视力残障”，如果不能及时、有效治疗，则会造成终身“视力残障”甚至完全失明。
而弱视对于儿童身心的危害，更不容忽视。因为视力低、注意力难以集中，不仅诱发多动症，而且必然影响到孩子学习成绩。斜视、对眼、视力处于半盲状态，孩子小小心灵，必然遭受极大的摧残，这种伤害使孩子变得孤僻、自闭、自卑，祸及孩子一生。
弱视也是一种眼科疾病，如果不及时治疗，不仅能导致视力永久性低下，还会引起斜视，影响容貌的美观。
更重要的是弱视的孩子双眼没有完善的视觉功能，没有精细的立体视觉，随着科技的高速发展，许多工种和职业都需要敏锐的立体视觉，因此弱视的孩子会直接影响以后的高考升学及职业选择。
而在弱视治疗还存在着时间的限制，年龄越小治疗效果越好，超过12岁再治疗弱视，视力和视功能恢复的难度将倍增，甚至不能恢复。
弱视的预防与治疗
无论哪种性质的弱视，其直接原因都是视觉刺激不足够所导致的；那么预防和治疗弱视的关键就在于视觉刺激；
首先在预防上，在儿童视觉发育的关键期内，应该努力给予孩子足够多的视觉刺激，多带孩子接触阳光接触大自然，不可整天“宅”在家里；有先天性屈光异常的应及时予以矫正或治疗；乡村有经验的老年人一般都会叮嘱自家的儿媳生孩子后多抱孩子出去走动，多晒太阳，其实也是在预防弱视——故老相传的东西自然有其存在的道理！
儿童睡觉不可开灯，因为人眼有追光的本能，即便是在闭眼休息无意识的情况下，眼睛也会不自主的转向光源的方向；如果儿童长期开灯睡觉，很容易诱发斜视和弱视；
传统的遮盖法治疗弱视，将视力较好的一眼遮盖起来，而让视力较差的一眼努力的去看，以接受更多的视觉刺激，达到视觉唤醒恢复视力的目的；其优点在于简便易行，但其缺陷也是致命的：
需要患者有良好的依从性，可弱视患者都是儿童，整天戴着眼罩，再加上其他小朋友的耻笑，没几个孩子能主动坚持住；
因为是被动治疗，孩子和孩子的眼睛都处于被动接受的状态，效果只能说聊胜于无，康复期被拉得很长，往往2-6年还不一定能好；
康复的标准是戴镜视力达到1.0，也就是说即便孩子的弱视恢复了，可还是要带着眼镜才能看到1.0，而裸眼视力甚至可能更差、眼镜度数可能更高！
弱视同样可以通过视觉训练来进行治疗，一般仅需要2-6个月的时间即可康复；个别比较复杂的患者可能需要1年甚至更长，但一般不会超过2年！特别是单纯的远视性弱视，效果更好！最关键的是通过视觉训练康复的标准将是裸眼视力达到1.0，让患者从此摆脱眼镜的困扰！
什么是弱视治疗的关键期？
关键期主要是针对传统遮盖法，因为其康复周期长，往往患者未能达到理想治疗效果便已经错过了视觉发育期，治疗将变得极为困难，甚至无法再恢复！
一般认为，超过12岁的弱视将基本失去康复希望；其关键的原因18岁人眼发育基本完成，可塑性大幅降低，也就是俗称的定型。而传统的遮盖法往往需要2-6年，并且年龄越大需要的时间越长，从这一点考虑，超过12的弱视患者，康复的可能将变得极为低下！
所以，一般治疗弱视应该尽量在12岁之前，最好是在3-8岁之间；这就需要尽早发现弱视！
早预防，早发现，早治疗，早康复！
而对于视觉训练而言，关键期将变得模糊甚至消失；目前国内外均已有成年人弱视通过视觉训练康复的案例！但同样的年龄越大恢复越慢！

孩子的情况，因为年龄关系，现阶段肯定是无法积极有效的配合进行视觉训练的，那么则只能考虑传统的遮盖法进行先期治疗；那么一副合适的眼镜是必须的，遮盖法治疗弱视首先必须要矫正屈光不正。眼镜并不一定要在医院配，在眼镜店配也是一样的。眼镜只是矫正屈光不正的工具，而不是治疗工具。所以只要掌握准确的屈光度，任何地方配都差不多，只要不是假冒伪劣产品；同时可以适当结合食补，主要补充叶黄素及微量元素锌，这些都是视网膜发育所必须的元素。多吃胡萝卜、西兰花、冬瓜、鱼类、动物肝脏、枸杞等对视力有帮助的食物。少吃糖、精制淀粉类等对视力发育及保护不利的食物。同样的还可以适当的结合精细目力训练，比如穿针、穿珠子等，最好是穿珠子，穿针对于幼儿来说有很大的危险性。
总之，现在马上开始，不要拖延，坚持就是胜利！实在不行等孩子到了6岁左右还可以再考虑接受专业的视觉训练！
值得一提的是，平时多带孩子接触阳光，接触大自然，尽可能的给予孩子更多的视觉刺激！同时孩子睡觉的时候不要开灯！防止追光本能导致弱视加重或斜视。
结论：合适的眼镜先矫正屈光不正，结合食补及精细目力训练以恢复弱视。从孩子的矫正视力来看，如果各方面都做到位的话，三个月矫正视力可能会提升1-2行，而要想矫正视力达1.0或以上，则需要长期坚持。每三个月需要及时复查，根据孩子的视力变化情况更换眼镜。有条件的话可以每月复查一次！

Answer 2

非眼科医生，一级验光技师的我准备飘过。

还是给你说说吧，验光问题是光学问题是验光技师的所学范围，医生在光学方面的所学是没有验光技师学得深的。但中国的老百姓，总是错误地遇到光学问题找医生。
回答正题：
三岁小孩，双眼远视度只有一百多度，不算严重，视力零点四目前属于轻度弱视，（如果不是有散光的话也可以不处理）问题也不是很大，年龄毕竟还小，随着生长发育视力会逐渐提高上来。这是好的一方面。
不好的一面是，孩子散光严重，根据这一点来说孩子需要戴镜，目前双眼视力较平衡，所以戴眼镜就行了，不需要遮盖处理。
目前情况必须要戴镜，认为眼镜越戴越深，越戴越坏的思想要抛弃掉，否则会耽误孩子视力。
平时用眼方面对于三岁孩子来说也没什么特意要注意的东西，他的眼睛是先天性造成，与后天性因素无关。

预后：孩子以后远视度可以解除，视力也可以提高到正常视力一点零以上，这是肯定的，（究竟要几年达到正常，因人而异，三岁小孩子视力一般都达不到正常，十岁左右才逐渐正常）。但散光能不能恢复是个大问号。