Question

深静脉血栓的护理要点是什么？

Answer 1

下肢深静脉血栓的护理要点
(1 )急性期应绝对卧床休息10〜14天，患肢抬高 20°〜30° ，以利静脉回流，减轻水肿。床上活动时避免动作过大。
(2)应用溶栓治疗者应做好相应观察及护理。
(3)禁止按摩患肢，以防血栓脱落，发生肺动脉栓塞。
(4)加强基础护理。保持皮肤清洁，经常更换体位，防止压疮发生。
(5)给予高维生素、高蛋白、高热量、低脂饮食，忌辛辣、油腻的食物，以免增加血液黏稠度，加重病情。避免食用富含维生素K的食物（菠菜、芦笋、花椰菜等），以免影响抗凝 药物作用。
(6)每日行腹部环形按摩，多饮水，养成定时排便的习惯，保持大便通畅，以免便秘使腹压增加，影响下肢静脉回流。
(7)禁止吸烟和远离吸烟环境，防止烟中的尼古丁刺激血管，引起痉挛。

Answer 2

抬高患肢：.卧床休息，患肢抬高略超过心脏水平，促进血液回流，减轻浅静脉内压力，使疼痛减轻。急性期嘱患者卧床休息并抬高患肢30°，以利静脉回流，减轻水肿。避免碰撞伤肢：在护理过程中嘱患者注意安全，严防再次碰撞伤。.刷牙用软毛牙刷，可用电动刮胡刀刮胡子。注意保暖，禁止按摩患肢，以防血栓脱落造成肺动脉栓塞。吸烟患者应戒烟，以免因尼古丁刺激引起静脉收缩。进食低脂且富含纤维素的饮食，保持大便通畅，以减少因用力排便、腹压增高而影响下肢静脉回流

Answer 3

（1）密切观察患肢周径及颜色的变化：如患肢周径不断增加，说明静脉回流百受阻；颜色加深，温度升高说明出现感染，应及时通知医生，积极处理。（2）抬高患肢：卧床休息，患肢抬高略超过心脏水平，促进度血液回流，减轻浅静脉内压力，使疼痛减轻。急性期嘱患者卧床休息并抬高患问肢30°，以利静脉回流，减轻水肿。（3）避免碰撞伤肢：在护理过程中嘱患者注意安全，严防再次碰撞伤。刷牙用软毛牙刷，可用电动刮胡刀刮胡子。（4）加强静脉血管的保护：急性期患者需大量静注扩血管、抗凝及溶栓药物，发热患者需输答注抗生素。为保护静脉血管，每日热敷穿刺处2次，预防浅静脉炎的发生。回（5）下肢静脉血栓形成最严重的并发症为肺栓塞。临床护理时若发现患者有咳嗽、胸闷、胸痛、口唇紫绀、咯痰带血等应引起高度重视。除严密观察病人病情变化外，

Answer 4

1、密切观察患肢周径及颜色的变化：如患肢周径不断增加，说明静脉回流受阻;颜色加深，温度升高说明出现感染，应及时通知医生，积极处置。
2、抬高患肢：.卧床休息，患肢抬高略超过心脏水平，促进血液回流，减轻浅静脉内压力，使疼痛减轻。急性期嘱患者卧床休息并抬高患肢30°，以利静脉回流，减轻水肿。
3、避免碰撞伤肢：在护理过程中嘱患者注意安全，严防再次碰撞伤。
4、加强静脉血管的保护：穿医用弹力袜，促进血液回流，预防治疗血栓后遗症。

Answer 5

【摘要】
深静脉血栓属于下肢静脉回流障碍性疾病。该疾病有三个主要的致病因素，并有一定的发病群体。深静脉血栓的临床表现有多种，主要集中在小腿肌肉静脉丛血栓形成和髂股静脉血栓形成上。根据笔者长期的护理经验，本文通过几种体检特征描述了该疾病的临床表现，并重点论述了护理该疾病的要点。
【关键词】
深静脉；血栓；护理
深静脉血栓形成系指血液不正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素。多见于以下几类人群：（1）长时间制动、卧床者易发生深静脉血栓，如手术后患者，长期卧床可引起血流缓慢，血液黏稠度升高，而发生血栓。（2）静脉壁损伤后易发生血栓，如静脉输注刺激性药物，外伤和感染均可造成静脉壁损伤，损伤的血管壁有利于凝血因子形成，促使血栓形成。（3）血液高凝状态易发生静脉血栓，除以上提到的手术因素外，肿瘤、口服避孕药、妊娠都可导致血液高凝状态，引起血栓形成。下肢深静脉血栓形成，可发生在下肢深静脉的任何部位，临床常见的有两类：小腿肌肉静脉丛血栓形成和髂股静脉血栓形成。前者位于末梢，称为周围型；后者位于中心，称为中央型。无论周围或中央型，均可通过顺行繁衍或逆行扩展，而累及整个肢体者，称为混合型。
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临床资料
本科从2007年1月至6月共行深静脉置管54例，出现深静脉血栓者5例，其中1例PICC置管，其余均为股静脉置管。经积极治疗，均获得恢复。
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临床表现
最常见的是一侧肢体的突然肿胀，局部感到疼痛，行走时加剧，轻者局部仅感沉重，站立时症状加重，体检有以下几个特征。（1）患肢肿胀：肿胀的发展程度，须每天用卷尺精确测量，并与健侧下肢对照粗细。（2）压痛：静脉血栓部位常有压痛。（3）浅静脉曲张：深静脉阻塞可引起浅静脉压升高，发生1～2周后可见浅静脉曲张。如突然出现剧烈疼痛，患肢广泛性明显肿胀，皮肤紧张发亮，发绀，可发生水疱，皮温明显降低，足背、胫后动脉波动消失，全身反应明显，体温大多超过39
℃，常常出现肢体静脉性坏疽及休克，成为股青肿。
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护理
（1）急性期嘱患者卧床休息，并抬高患肢15
°～30
°，以利于下肢静脉回流，减轻水肿。（2）尽可能采用患肢远端浅静脉给药，使药物直接达到血栓部位，增加局部的药物浓度（一般患肢只作为溶栓药物给药途径，不作其他药物输入）。（3）严禁按摩、推拿患肢，保持大便通畅，避免用力大便，以免造成腹压突然增高致血栓脱落。（4）避免碰撞患肢，翻身时动作不宜过大。（5）给予高维生素、高蛋白、低脂饮食，忌食辛甘肥厚之品，以免增加血液黏度，加重病情。（6）每班测量大腿周径，密切观察患肢周径及皮肤颜色、温度变化。（7）预防并发症：加强口腔皮肤护理，多漱口、多饮水，大便干结者可用开塞露通便，定时翻身，更换体位，防止褥疮发生。（8）下肢深静脉血栓最严重并发症为肺栓塞，致死率达70%，应密切观察患者有无胸闷、胸痛及呼吸困难、窒息感、咳嗽、咯血，一旦出现上述情况，应立即通知医生。
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讨论
笔者在日常的护理工作中，接触到了一些深静脉血栓的患儿。经过几年的积累，笔者总结了以下的几点经验：（1）每班用卷尺精确测量患肢周长，并与健侧对照。（2）若发现一侧肢体较对侧更粗，或有疼痛等不适，应立即做CT检查。（3）加强对患儿的心理护理，保持患儿的情绪稳定，使他们乐观积极地接受治疗。（4）下肢深静脉置管患者，适当活动下肢，以防血栓形成。（5）微泵护理，保证微泵性能良好，严格无菌操作。（6）恢复期护理：恢复期患者应逐渐增加行走距离和下肢肌肉活动，增加肌肉收缩，加速静脉血液回流，促进下肢深静脉再通和侧支循环建立，防止新的血栓形成。运动应循序渐进，避免剧烈活动，以不感疲劳为度。（7）每日监测凝血谱变化，严密观察有无皮肤、黏膜出血征象，静脉穿刺点有无渗血，有无血尿、便血，有无头痛、呕吐，意识障碍等颅内出血情况。