Question

双侧基底节区 丘脑 放射冠区多发腔隙性脑梗死的如何治疗及护理

患者信息：男 62岁 湖北 武汉
病情描述(发病时间、主要症状等)：
今天父亲在医院做CT,结果是双侧基底节区 丘脑 放射冠区多发腔隙性脑梗死.我想请问一下,这样的脑梗,都需要做哪些治疗(物理及药物治疗),在饮食方面需要注意哪些,生活护理方面需要注意哪些
想得到怎样的帮助：
今天父亲在医院做CT,结果是双侧基底节区 丘脑 放射冠区多发腔隙性脑梗死.我想请问一下,这样的脑梗,需要如何
曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
没有过敏史及遗传病史.
有高血压.
刚进医院的时候,高压230.低压130.
今天早上测量的血压, 高压130,低压75.

Answer 1

你提供的只有CT诊断，你父亲的发病情况和颅内血管的检查结果完全没有提供，所以具体还应从诊断谈起
遇到这样的患者
第一要完善的检查有血常规、血生化（包括血脂）、血同型半胱氨酸、血糖、头核磁（T1+T2+DWI+MRA+FLAIR+T2*）、颈部血管超声、TCD、血压Holter、超声心动、心电Holter等。这些看似多，但是都是一个个在排查脑梗死的原因和危险因素，我一个个给你解释：
首先头核磁是看你父亲是否有新发的梗死灶，和颅内血管的情况，颅内血管的狭窄和狭窄程度决定了治疗的选择（有症状性新发梗死的重度狭窄的责任病灶可以考虑支架治疗-推荐姜卫剑教授）；TCD是看脑血流情况，和头核磁结合决定治疗；颈部血管超声一方面看颈部大血管情况，一方面也是了解是否有动脉粥样硬化的证据和活动性斑块，如果有颈部大血管的重度狭窄，需考虑搭桥手术或支架治疗（搭桥推荐天坛医院脑血管3病区，支架还是推荐姜卫剑教授），如果狭窄程度在50%以下，但是有活动性斑块，那么需要结合血脂水平进行强化降脂治疗，低密度脂蛋白维持在2.1以下；
超声心动和心电Holter是为了排除心源性的颅内缺血，如有异常需要相应的特殊治疗；
你父亲的入院血压偏高，血压Holter尤其必要，脑梗死急性期可暂不降压，一周以后如无大血管狭窄，需考虑降压治疗，结合血压Holter结果，应将血压控制在140/90mmHg以下，如有大血管狭窄，可酌情实验性降压，并处理严重的狭窄；高血压患者应低盐低脂饮食。
其次脑梗死其他的危险因素，血同型半胱氨酸如果高，需要加药治疗。如有糖尿病应予以控制，但血糖的控制标准时宁高勿低，避免低血糖；戒烟限酒，适度运动，控制体重。如果父亲已经有脑梗死的症状，建议康复医院早期进行专业康复恢复。
最后，说一下你现在要做的流程吧：
1.完善检查；
2.如有颅内外大血管重度狭窄--支架或搭桥，如无--药物治疗；
3.现在的药物治疗主要是：抗血小板聚集药物（阿司匹林或波立维要长期吃了）+降脂稳定斑块药物（他汀类，控制低密度脂蛋白小于目标值）+降压药物+降糖药物（糖尿病者用）+降血同型半胱氨酸药物；
4.生活方面嘛，还是那几句：低盐低脂饮食（糖尿病饮食）、控制血压、血糖，戒烟限酒，适度运动，控制体重。如有症状，早期康复治疗。

祝早日康复~

Answer 2

建议做脑磁共震检查为病情定性再行治疗。从病理分析，此病是典型的脱髓鞘脑病，CT诊断有误。
脱髓鞘脑病主要以损害大脑白质的植物神经并使其调节紊乱不能自主自身调节以濡养支配区组织而发生的多样性病理改变。部分患者发病早期症状很轻且不明显，偶有头晕，头痛，视力异常或脑部不适以及轻度的局域性麻木，易复发和迟发神经再度损害，严重时可侵犯整个中枢导致神经功能损害发生痉挛性瘫痪而危机生命,大部分患者是基因免疫异常受特异病毒感染所致。早期的治疗多以激素及营养疗法治疗，但疗效难以控固，而且副作用会导致体免疫你下,偶与病毒感染和炎症感染病情就会复发使神经再度损害导致症状进一步加重.若得不到正确的治疗受损神经则会复发和迟发多病灶硬化或病灶软化，且再度损伤神经继发痴呆或瘫痪。能否获得最佳恢复在于及早的治疗。治疗方案：中西复合增强免疫，提高人体高病能力，慢性抗炎使炎阻止炎症再度损害神经，改善受累神经血运以养神经，调节神经软化瘢痕预防病灶迟发缺血进一步加重，并采用神经再生之药兴奋激活神经才能再生修复病灶才能阻止病情复发恢复最佳的神经功能获得早日康复，。需帮助发来磁共震照片为你指导。提示，看看我空间的神经损伤必读和成功病例会对你有助。

Answer 3

估计就是这个高血压导致的脑微血管硬化，现在入院正规治疗控制的很好，关键出院后，高血压药坚持按规律服用，不能间断，需要终身服用了。CT上的那些病灶不可能消失了，只要控制好高血压，应该能防止脑梗塞的再发展。