Question

各位中医中药的临床老师中药中各种有毒药的煎煮方法，比如制附子有毒，先煮1小时后加入其它药。

希望有更全一点的有毒中药煎煮方法

Answer 1

　　您好：
　　您说的“制附子＂是必须遵医嘱先煎1小时在入其他群药的。
　　下面我们共同详细知道一下关于中草药的煎煮方法。
　　中药汤剂先煎药物的分类：
　　1.先煎：
　　（1）含毒性成分的药物：
　　如附子、马钱子、川乌、草乌宜先煎、久煎。川乌、草乌中含有极大的乌头碱、次
　　乌头碱等成分。
　　（2）有效成分难以煎出的药物：　
　　2005版药典注明石斛入药宜先煎，单用宜久煎。
　　（3）矿物、贝壳、角甲类药物：
　　如：磁石、生石膏、龙骨、牡蛎、龟板、鳖甲等。
　　2.后下：
　　用其挥发油取效的药，应在其它药已煎煮10分钟～15分钟后，再把需后下的药加进去同
　　煎，一起煎5分钟～15分钟即可。
　　如：薄荷、香薷、木香、细辛、银花、紫苏、砂仁、豆寇等气轻力薄之药。
　　3.包煎：
　　小粒种子和有细毛的药物用纱布包好和其它药物一起煎，以防止煎好后药液混浊、粘罐底
　　及减少对消化道、咽喉的不良刺激。
　　如：滑石、青黛、红花、旋复花、车前、葶苈子、赤石脂等。
　　4.溶化（烊化）：
　　或粘附它药影响疗效，因此必须放在容器内隔水炖化或加少量水煮化后，再加入其它药物之
　　药汁同服。溶化的药有阿胶、龟胶、鹿胶、蜂蜜、饴糖等。
　　5.冲服：
　　丹剂、小丸、自然汁及某些用量少的贵重药，用温开水冲服。
　　如：牛黄、麝香、沉香末、肉桂末、田三七、紫雪丹、六神丸、生藕汁等。
　　6.另煎兑服：
　　某些贵重药如人参、西洋参、冬虫夏草、燕窝等，应切成小片，放入加盖盅内，隔水炖2、3小时，然后和其它药物煎取的药液同服。既减少同煎时被它药吸收，又尽量保持其有效成分。
　　中草药的特殊煎煮处理方法就这些，希望对您有帮助，祝您工作愉快！

Answer 2

生川乌、生附子、生半夏等毒药久煎可以降低毒性，也宜先煎。具体必须严格按医嘱执行。

　　制川乌、制附片也应先煎半小时再入它药同煎，以确保用药安全

Answer 3

附子先煎是必然的，不过中药也无所谓毒，只是辨证不正确而已，比如热证又用了附子，既是先煎也避免不免其《毒》，加重了病，甚至危及生命，其用药标准是以偏纠偏，这也是所谓的有病病受，无病人受的原因吧，你提的问题不过是防止中毒，以求平安之意，我想还是辨证正确，用药精准比这更有意义。