Question

肛周脓肿的最佳治疗方法

医生你好！我得痔疮好多年了，还半有便秘。但最近出现严重的大便时出血，疼痛，还有肛门有一处裂开了，大便时困难 有几天就是放屁比较困难。我自己感觉肛周围都不舒服好像有肿块似的。会不会和直肠有关啊？ 我第一次去医检查的时候医院怀疑是肛瘘，但我今天去医院做B超检查的结果图像所见：“胸膝位探查，肛周约9点处下见一大小约11X6mm不规则低回声团块，边界欠清，据体表1,3mm.不与肛管相通． CDFI：上述低回声团周边及内部见半环状，长弧形丰富低速中阻血流信号。Vmax为7.7cm/s ,RI为0.58。 诊断：肛周低回声团块，血流信号丰富，炎性包块？建议复查。医生看了 结果说是肛周脓肿，说要 手术治疗，我很 害怕，不知我的 这个严重到什么程度？还有没有更好的 治疗方法？急等待回复！谢谢

Answer 1

你好，肛周脓肿，是肛肠外科最严重的疾病之一，发病原因是非常清楚的，就是肛隐窝感染肠道细菌引起肛周组织的一个炎症疾病。但是，肛周脓肿是非常复杂的，有低位的肛周脓肿，有高位的肛周脓肿。有单纯的一个肛周脓肿，也有复杂的一个患者同时发生多个部位的感染。所以，肛周脓肿是个炎性疾病。在现实生活中，造成好多误解，好多患者拒绝手术治疗，而要求抗炎输液进行治疗。这是一个误解，肛周脓肿的最佳治疗方法还是手术治疗，一般不主张药物治疗。药物治疗一般不能彻底治愈而形成肛瘘，肛周脓肿的最佳的治疗方法，一个是肛周脓肿切开引流术，另外一个就是肛周脓肿的一次性根治术。建议到正规的肛肠专科医院就诊，针对性治疗比较好。

Answer 2

一是根据发病的长短、病程的严重程度而定。比如对于初期的肛周脓肿，症状较轻，没有明显的发热，血象也正常，脓肿波及的范围比较小的话，可以考虑用敏感的抗生素来控制它，在具体的临床实践中也达到了不错的效果。第二个治疗的原则是当脓肿比较大，有明显的脓液形成，或者是血象升高，最好的方法还是手术治疗。手术治疗根据具体情况来选择。有两种手术方式，第一个是做局部的切开引流，这种手术在基层是比较多的。第二如果科室比较完善的话，可以做一些内科处理，就是根治性的治疗。

Answer 3

肛周脓肿的早期主要表现为局部红肿、疼痛，由于脓肿尚未完全形成，局部波动感并不明显。这个时候的采用的治疗方法，主要目的是促进脓肿尽快形成。可以进行局部坐浴，比如使用高锰酸钾坐浴，促进周围炎症、水肿吸收。同时需要使用有效的抗菌素治疗。另外，也可以酌情使用改善循环和消肿药物，并注意观察病情变化，如果脓肿形成时，需要给予及时的切开引流。

Answer 4

如果肛周脓肿严重的话，最好行切开引流术，不厉害的话，可以打点消炎针试试，你大便出血，应该有可能有肛裂，建议去大医院肛肠科具体检查，以上意见供参考。

Answer 5

1.抽脓减压局部消毒,可暂时减轻脓腔张力,缓解疼痛,适用于临时应急处理,但不能代替手术.
2.切开排脓属于暂时性应急处理.可排出脓液,迅速减轻症状,但不能代替根治术,一般约需3个月左右,待瘘管形成,内口明确,再行根治术.
3.为进一步减少手术创伤,可采取双向等压引流手术治疗,术中采取半切割挂线,并放置引流管,可不切断肛直环而使脓腔愈合.