Question

间隔10个月全程肉眼可见无痛血尿

患者信息：女 63岁 山东 日照
病情描述(发病时间、主要症状等)：
2011年8月无痛全程血尿，超声、CT、磁共振未见异常。2012年6月全程无痛血尿，膀胱镜见右侧输尿管喷血，超声右肾积水17，两星期后超声右肾积水12、无其他异常；CT、加强CT右输尿管壁稍增厚。其他化验均正常，不发烧。

想得到怎样的帮助：
诊断结果

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无

Answer 1

我认真分析了患者的病情，首先考虑右侧肾盂或输尿管癌，其次考虑右侧输尿管结核，早期在影像学上确实难以发现明显异常，仍建议一个月后再查CT，动态追踪检查，最好住院系统检查，如血沉，PPD，脱落细胞学，肿瘤标记物等，逆行插管造影属有创检查，且诊断价值不一定比CT高，本人不建议作为常规。

Answer 2

建议尿脱落细胞学检查，血清恶性肿瘤标记物检测等，论理癌症到这个程度CT等该能发现了，也有不少出血是查不出明确原因的。不建议过分折腾，特别是有创的检查，没必要。

Answer 3

考虑右侧肾盂输尿管癌，建议逆行造影。