Question

胃转流手术治疗2型糖尿病效果怎么样？

Answer 1

中国 2 型糖尿病防治指南（2010 年版，讨论稿）中对手术治疗糖尿病的规定：
肥胖是2 型糖尿病的常见合并症。 肥胖与2 型糖尿病发病的风险增高显著相关。尽管肥胖症伴2 型糖尿病的非手术减重疗法如控制饮食、运动、药物治疗能在短期内可改善血糖和其他代谢指标， 但这些措施对长期减重及维持血糖良好控制的效果并不理想。临床证据显示，手术治疗可明显改善肥胖症伴2 型糖尿病的血糖控制，甚至可以使一些糖尿病患者的糖尿病“治愈”。 此外，非糖尿病肥胖症患者在接受手术治疗后发生糖尿病的风险也显著下降。2009 年美国糖尿病学会（ADA）在2 型糖尿病治疗指南中正式将减肥手术列为治疗肥胖症伴2 型糖尿病的措施之一。
一、 手术方式与疗效
通过腹腔镜操作的减肥手术最常用、并发症最少。手术方式主要有2 种：
1、可调节胃束带术：属限制性手术，将环形束带固定于胃体上部形成近端胃小囊，并将出口直径限制在12mm，在束带近胃壁侧装有环形水囊，并与置于腹部皮下的注水装置相连。术后通过注水或放水调节出口内径。早期饮食教育至关重要，防止胃小囊扩张。术后2 年2 型糖
尿病缓解率60%。
2、胃旁路术（Roux-en-Y gastric bypass，RYGBP）：这一手术旷置了远端胃大部、十二指肠和部分空肠，既限制胃容量又减少营养吸收，使肠-胰岛轴功能恢复正常。随访5 年，2 型糖尿病缓解率83%。
二、 手术缓解标准
术后仅用生活方式治疗可使A1c≤6.5%，空腹血糖≤7.0mmol/L，2h 血糖≤10mmol/L，不用任何药物治疗，可视为2 型糖尿病已缓解。
三、 手术适应症
虽然有小样本研究提示在BMI21-29kg/m2 间的糖尿病采用减重手术治疗后亦有较好的疗效，但尚缺乏大规模随机前瞻对照研究的证据。因此手术适应症主要是肥胖症伴2 型糖尿病并符合下述条件者：1、BMI≥35kg/m2，伴2 型糖尿病；2、BMI32-34.9kg/m2，伴2 型糖尿病，经过口服药物联合胰岛素治疗6 个月以上A1c≥7%；3、年龄在18-60 岁之间；4、2 型糖尿病病程≤5 年；
5、胰岛自身免疫抗体测定阴性，C 肽水平不低于0.3mg/L；6、无其他腹部手术的禁忌症。
四、 手术风险评估
手术治疗肥胖症伴2 型糖尿病亦有一定的短期和长期风险，应严格掌握手术适应症并应在在与手术相关的技术基础较好并能够长期评估和随访术后患者的医疗单位开展手术。
汝州市济仁糖尿病医院副主任医师刘海立

Answer 2

最靠谱的治疗糖尿病的医院就是当地综合医院内科以及患者自我的配合控制。

切勿相信那些所谓的特效药、降糖茶以及干细胞移植、胃转流手术治疗和网上大肆广告的糖尿病医院。
糖尿病治疗五驾马车：学习（患者自己要加强糖尿病知识学习）、饮食（控制总量，少吃多餐，低脂低糖低盐）、运动（坚持有氧运动）、监测（定期不定期监测血糖）、药物（合适的药物或者胰岛素方案）。
糖尿病的治疗请到正规医院内科，
糖尿病最好的医生是自己。

Answer 3

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Answer 4

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