Question

我是高胰岛素血症或糖尿病吗。

患者信息：女 38岁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
我妇科检查作了胰岛素测试，显示偏高。医生让做糖耐量测试，结果如下：
空腹血糖：4•7。 胰岛素空腹16•55
0•5小时：9•0。 0•5小时：66•83
1小时：11•0。 1小时：大于160
2小时：7•7。 2小时：123•88
3小时：4•3。 3小时：84•72

想得到怎样的帮助：
请问是高胰岛素血症或糖尿病吗。要治疗吗。

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无

Answer 1

1、目前对血糖异常的诊断以血糖为主,尤其糖尿病的国际诊断标准是采用OGTT试验的血糖值进行诊断的.OGTT试验的指标范围如下(单位为mmol/L):
时间 ——————— 正常————糖耐量异常（IGT)———————糖尿病
0h（服糖前,即空腹） <5.6…………>=5.6-<6.9—————————— >=7.0
2h（服糖后2小时） <7.8…………>=7.8-<11.1————————— >=11.1
对于糖尿病的诊断,要求试验前三天正常进食,空腹8-14小时后进行,如果达到诊断标准但症状不典型须另一天证实.
2、糖化血红蛋白反应一段时间的血糖水平,通常认为是过去三个月的平均血糖水平,正常值GHbA1为8%~10%,临床采用HbA1c为4%~6%.
3、血清胰岛素（INS）、C肽：胰岛素释放曲线和C肽释放曲线的测定用于了解胰岛B细胞功能。正常人空腹血清胰岛素为10-20m美国怎样治疗肾病U/L，餐后0.5-1小时达峰，为基础值的5-10倍，经3-4小时恢复基线；C肽基础值为(1.0+-0.23)ug/L，餐后0.5-1小时达峰，为基础值的5-6，经3-4小时恢复基线。
病情分析：
1、葡萄糖耐量试验（OGTT）：空腹和餐后2小时血糖正常，可以除外糖尿病。但是，餐后半小时和餐后1小时血糖偏高，属于随机血糖偏高。考虑患者处于“糖耐量异常”的阶段。
2、胰岛功能测定：空腹胰岛素正常，餐后半小时的胰岛素是空腹的4倍多，餐后1小时的胰岛素是空腹的10倍，是正常的。但是，餐后2小时和餐后3小时的胰岛素仍在空腹的8倍和5倍。是典型的高胰岛素血症。又没有低血糖发生，说明存在胰岛素抵抗。
建议：控制饮食，合理运动。必要时口服胰岛素增敏剂。也可以口服拜糖平。

在饮食运动治疗方面的建议：
一、糖尿病饮食：
得了糖尿病，每个医生都让我们控制饮食，吃什么最好? 吃多少才能控糖？很简单，一天需要20种以上的食物。然而，这20种食物不能都是同一种类的食物，而是要多样化。每天粮食类、蔬菜水果类、肉蛋奶豆类、油脂类四大类的食物都要吃，总数不少于20种，这样才有益于健康。但是，总能量不要超过身体需要量。每日总热卡的需要量请参考唐人Blog ——糖尿病病人饮食——每日总热量的计算 。
※ 一天一个水果：一个水果，重量在四两到半斤，形象一点说就像网球那么大；
※ 一天一斤菜：绿叶类的蔬菜、瓜类的蔬菜都可以，一斤指的是生重，而不是做熟以后的重量。这样身体所需的维生素、膳食纤维基本就够了。
※ 一天一个鸡蛋：也许会有老年人担心吃鸡蛋黄会让自己的胆固醇过高，其实，国际心脏病的学术组织包括高血压学会都推荐，一周吃五个以内的整蛋是安全的。
※ 一天一袋奶：如果您比较胖，可以喝低脂奶;如果您比较瘦，血脂也不高，喝普通的奶或者全脂奶就可以了。如果您骨质疏松，还想多补钙，一天喝两袋也是安全的，老年人每天两袋奶500毫升是安全的。
※ 一天二两肉：具体也需根据您的体形进行调整：如果您比较胖，就少吃一点;如果您偏瘦，可以吃到二两，甚至三两。
※ 一天两勺油：用喝汤的小瓷勺，舀一勺是10克的。无论一天炒几个菜，总共就用这
两勺油。两勺油对糖尿病患者来说，基本上营养不缺又不会太多。

二、糖尿病人运动：在三餐后运动，每日三餐，运动三次。每次在饭后1小时开始（从吃第一口饭开始计算时间）。运动以快速行走为主，每次的运动时间为30分钟。有心脏病者除外。以身体无不适感为原则。

三、糖尿病人如何吃水果：
1、血糖高是禁止吃水果，可以用黄瓜、西红柿代替水果；
2、空腹血糖小于7mmol/L、餐后2小时血糖小于10mmol/L时是可以吃水果的，但要注意以下原则：
1） 宜吃含糖量低的水果：桃、梨、橘子、橙子、釉子、苹果、草莓、西瓜。
2） 不宜吃的水果：香蕉、柿子、枣、山楂、罗汉果、无花果
3）吃水果必须注意监测血糖
4） 吃水果时间：两餐中间，上午9-10点，下午3-4点，或睡觉前。
5） 数量：一般吃4两（200克，最好分2次），或者带皮西瓜1斤。

希望对您有帮助并请您采纳！
更多糖尿病知识请参考：唐人blog。

Answer 2

其实，上面的回答太专业了，我的意见是这肯定是高胰岛素血症，应该伴随着总是有饥饿感，并有虚脱的症状。用文迪雅试试，每天一片，吃半年以上，再验验血，看有没有改善。不过最好是去大医院看内分泌科，听大夫的意见为好。