Question

乙肝大三阳患者吃药转氨酶越来越高

您好！
我是一名乙肝大三阳患者，最近到当地医院检查发现谷草转氨酶一百一十二谷丙转氨酶一百零五。在当地医院开了三个月的中药转氨酶基本保持不变。经人介绍来到了武汉协和医院，医生给我开了两味药瑞甘和叶子珠片，吃了二十几天药来到医院复查发现转氨酶不但没有下降而且上升猛烈，请问这是什么原因？医生建议住院，我要求回家治疗，后来医给开了七天静脉注射，复方甘草酸苷和还原型谷胱甘肽钠，还有口服的拉米夫定和双环醇，请问这样治疗合理吗？

Answer 1

对于你这种情况目前推荐的治疗方法都是这样的，先保肝进行诊断性治疗一到两个星期，如果肝功正常了，说明是非乙肝引起的肝功异常，也就没必要抗病毒治疗了；如果肝功还没恢复或严重了，说明是由乙肝病毒引起的，这是就需要抗病毒治疗了。如果DNA>10的5次方你的治疗是得当的，拉米夫定是抗病毒的，其他都是保肝的。估计一个月后，肝功会有明显好转，DNA也会下降。注意一个月后查一下肝功和DNA，如果DNA不降反升，说明拉米夫定对你没有作用，及时更换抗病毒药。
你还年轻，最好先用干扰素进行抗病毒治疗，因为干扰素如果有效果使得e抗原转阴后容易停药，不需要长期吃药，口服核苷类转变小三阳的机率没有针剂好，而且不容易停药，容易反弹。

Answer 2

你这个我建议你就单用抗病毒药物，你双环不要吃了，甘草酸也不要用、你可以谷胱和叶子珠联合拉米。
原因：其一：你肝功能这样反反复复不正常可能是病毒引起的，但你前两次都没有用降酶药，所以也不好判断是否病毒引起。
其二：我主要还是诊断性治疗，你单单抗病毒和保肝药一起，如果肝功能是病毒引起，你病毒降下去自然肝功能恢复，你如果联合降酶药那就不好判断你肝功能正常是抗病毒的作用还是降酶药的作用。不过在这前三个月要监测肝功能和病毒。
建议：我赞同楼上黄曼龙说的，你是大三阳，如果你年龄小于35岁，病毒高于6次方，我还是建议干扰素。原因他已经说了。我不是来抢分，我只是建议。

Answer 3

1.拉米夫定抗病毒才是王道！你转氨酶高是好事！
2.治疗很合理~！一个月查肝功能和HBVDNA！
你的治疗很正规，会好的！