Question

阴道出血的原因有哪些，感觉是白带中的血，会是什么病，严重吗

患者信息：女 28岁 重庆 南岸区
病情描述(发病时间、主要症状等)：
我在5月9号做了宫颈囊肿和宫颈肥大得手术，两个月后去复查了，检查结果很好，医生也说可以同房了，可同房过后的第二天就有血，感觉不像是阴道的血，像是分泌物里夹杂的血，这种情况会是什么病哦，应为上次手术后流了差不多一个月的血，会是因为身体太虚的原因吗
手术时所有该做的检查都做过了，没有其他的病，而且医生要求2个月不能同房也是做到了的，是复查过后医生说了可以同房了的，复查是还是照阴道镜，后面总共才发生了两次关系，不可能就给弄伤了啊

Answer 1

　　最常见的疾病是功能性子宫出血，其发病机理与下述因素有关。
　　1．性激素分泌失调 无排卵型功能性子宫出血时，单一而长期雌激素刺激使子宫内膜渐进性增生、增殖至高度腺囊型、腺瘤型增生过长、甚至渐进成为子宫内膜癌。由于缺乏孕酮的对抗和腺体分泌化，子宫内膜肥厚、腺体增多、腺腔扩大、腺上皮异常增生。内膜血运增多，螺旋小动脉迂曲缠绕。而雌激素引起的酸性部多糖（AMPS）聚合和凝胶作用，使间质内血管通透性降低，影响物质交换，造成局部内膜组织缺血、坏死、脱落而引起出血，而酸性部多糖的凝聚作用，同时也妨碍了子宫内膜脱卸，使内膜呈非同步性剥脱，造成内膜长期不规则性出血。
　　有排卵性功能性子宫出血时，黄体或为过早退化致黄体期过短、经频发；或为萎缩不全、孕酮持续分泌致黄体期（经前）出血、经期延长、淋漓不止，或为两者兼而有之。机理是雌一孕激素分泌不足，尤其孕酮分泌不足，以使子宫内膜完全分泌化，腺体、间质和血管发育不成熟，且由于雌一孕激素非同步性撤退，而造成子宫内膜不规则剥脱和异常出血。
　　2．前列腺素的作用 已知前列腺素（PGs）尤以PGE2、PGF2栓素（TXA2）和前列环素（PGL2）为一组活性较强的血管和血凝功能调节因素，它们经调节子宫血流量、螺旋小动脉和微循环、肌肉收缩活性、内膜溶酶体功能和血凝纤溶活性方面而影响子宫内膜出血功能。
　　TXA2在血小板生成，其引起微血管收缩。血小板聚集、血栓形成和止血。而PGL2在血管壁生成，作用与TXA2相反，呈强力扩张微血管，抗血小板凝聚，防止血栓形成。PGFa可引起子宫内膜螺旋动脉收缩，而PGE2却起到血管扩张作用。所以TXA2与PGL2，PGF2a。与PGE2功能和动力平衡失调可引起子宫内膜出血。
　　3．子宫内膜螺旋小动脉和溶酶体结构与功能异常 螺旋小动脉异常干扰子宫内膜微循环功能，影响内膜功能层脱落和剥离面血管和上皮修复，影响血管舒缩功能和局部血凝纤溶功能导致异常子宫出血。从卵泡期至黄体期，溶酶体数目和酶活性进行性增加。孕酮稳定而雌激素破坏溶酶体膜的稳定性。因此，当月经前雌激素/孕酮比例失调，均将破坏溶酶体膜的稳定性，溶酶体膜破裂使破坏性水解酶析出和释放，将引起内膜细胞破裂、内膜层崩塌、坏死和出血。
　　4．功能性子宫出血时常伴有凝血因子减少 凝血因子V、Ⅶ Ⅹ、Ⅻ缺乏，血小板减少，贫血，缺铁。同时子宫内膜纤溶酶活化物质增多，活性增强，激活纤溶酶原形成纤溶酶。纤溶酶裂解纤维蛋白使肌纤维蛋白降解产物增加，血浆纤维蛋白减少，形成子宫内去纤维蛋白原状态，从而影响正常内膜螺旋小动脉顶端和血管湖凝血和止血过成，酿成长期大量出血。
　　与妊娠有关的阴道出血
　　与妊娠有关的阴道出血常见于流产。早期流产胚胎多已死亡，底蜕膜坏死出血，造成胚胎的绒毛自蜕膜剥离，血窦开放而出血。孕8周以前因绒毛发育尚未成熟，与子宫蜕膜联系尚不牢固，整个胚泡容易从子宫壁完全剥离，往往出血不多。孕8~12周绒毛发育旺盛并深扎螟膜之中，联系牢固，胎盘绒毛剥离不全不能与胎儿同时排出，宫腔内残留部分胎盘组织影响子宫收缩发生严重出血。晚期流产如胎膜、胎盘残留同样会发生多量出血。
　　与肿瘤有关的出血
　　1.子宫肌瘤 子宫肌瘤是引起阴道出血的常见原因。①肌瘤患者常由于雌激素过高而合并子宫内膜增殖及息肉，致月经量过多；②肌瘤所致子宫体积增大，内膜面积增加，出血量过多或出血过久。尤其部膜下肌瘤时，部膜面积增大，出血增加；③就膜下肌瘤，薄膜表面经常溃烂、坏死，导致慢性子宫内膜炎而引起淋漓不断出血；④壁间肌瘤，影响子宫收缩及绞钳血管作用，或部膜下肌瘤内膜剥脱本身无法收缩，均致出血量多及出血时间延长；⑤较大肌瘤时可合并盆腔充血，使血流旺盛而量多。
　　2．其次是子宫颈癌和子宫内膜癌引起阴道出血 宫颈癌出血主要见于外生型者又称菜花型，质脆，常发生接触性出血；以后随着肿瘤的增长、组织坏死脱落发生大出血。而子宫内膜癌时内膜呈息肉样突起体积增大、硬、脆，表面有浅表溃疡，病变晚期有溃疡及坏死，累及整个子宫内膜，坏死组织脱落出血表现为少量至中等量或淋漓不断。
　　与炎症及创伤有关的出血
　　许多女性在出现外阴瘙痒等不适时，并不做好防护措施，没有用娇妍PH4的弱酸性女性护理液作为日常清洁使用，令有害细菌滋生，问题加重，生殖道炎症可引起部膜充血、糜烂或溃疡而致出血，一般出血量少。暴力外伤，以及生殖道新膜受异物刺激并发感染均可导致阴道出血。
　　与全身性疾病有关的出血
　　血小板量和质的异常，凝血、抗凝血功能障碍包括血小板减少性紫癫、严重肝病以及弥散性血管内凝血等疾病均可引起阴道出血。

追问

妇科疾病应该是可以排除的，应为都已经全面检查过了，我就有种感觉是因为这次的手术后流血时间太长，造成的身体太虚，要是因为身体太虚，会不会发生这种情况，我的主治医生要礼拜一才上班，所以要礼拜一才能去复查，谢谢你了

Answer 2

会不会是有炎症

Answer 3

正常的白带呈乳白色，颜色为白色，有时透明色，在排卵期呈蛋清样。白带里面带有血丝，考虑可能有异常的情况。第一、考虑是宫颈息肉。宫颈息肉是慢性宫颈炎的一种表现形式，它表现的症状是白带发黄，白带有异味，白带有血丝；二、宫颈癌，性交后可能有少量出血和阴道分泌物的情况；三、宫颈糜烂，白带颜色发黄，增多，黏稠，伴有臭味，有时还会有外阴瘙痒、性交时出血、腰骶部酸痛、痛经等；第四、急性阴道炎，如滴虫性的阴道炎、细菌性的阴道炎，有时也会出现阴道有流血的情况；五、子宫内膜炎，出现白带带有血丝的情况。所以，白带带有血丝由多方面因素引起，需要及时去医院进行妇科常规以及阴道分泌物化验和宫颈防癌等一系列检查，明确诊断再对症处理。如果排卵期白带有血丝，考虑可能是排卵期出血，一般出血量比较少，过了排卵期出血就会没有，并不持续存在，或与排卵期没有关系，排卵期出血属于生理性现象，结合临床症状来综合分析，明确诊断，再对症处理。