请帮我们分析一下我妈的乳腺癌病理诊断报告,谢谢!

患者信息:女56岁湖南常德病情描述(发病时间、主要症状等):发病(发现)时间:2012年5月份主要症状:右侧乳房摸到肿块,无疼痛,能移动诊断:(右侧)乳腺侵润性导管癌(Ⅱ... 患者信息:女 56岁 湖南 常德
病情描述(发病时间、主要症状等):
发病(发现)时间:2012年5月份
主要症状:右侧乳房摸到肿块,无疼痛,能移动
诊断:(右侧)乳腺侵润性导管癌(Ⅱ级)

想得到怎样的帮助:
现将我妈的化疗前和两次化疗并手术后的病理诊断报告传上来,希望专家能帮我们分析一下病情,了解更多信息。

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:
今年5月份在当地第一人民医院住院治疗至今,做了两次化疗后本月动了手术。据说第一次化疗效果明显,第二次无明显效果,且检查出心脏受到影响。于是第三次化疗没有做,直接做了手术。
体检未查出其它疾病。
手术后的病理报告中Ki67这个数据由60%增加到80%了,这个如何解读啊?是不是化疗没有效果啊?
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燊日
2012-07-23 · TA获得超过1373个赞
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你好,我是名乳腺外科医生.
1,3cm大的浸润性导管癌2级,同时腋窝淋巴结2/28枚转移,术后需要进行积极的综合治疗.
2,穿刺病理的免疫组化ER 3+,C-2 -,ki67 60%,术后的免疫组化ER 3+,C-2 2+,ki67 80%,虽然可能有人为的主观误差,但一般新辅助前后的免疫组化都会存在一定的漂移.根据目前的大样本统计分析,ER,PR的漂移率约20%,C-2的漂移率约5%.就你母亲的情况分析,术后的综合治疗方案应该根据术后的ER 3+,C-2 2+,ki67 80%来制定.
3,C-2 2+,需要做一个FISH检查,来确定HER-2基因的扩增情况,如果是扩增的,为了尽量的避免复发和转移,原则上需要用赫赛汀靶向治疗,不过那个药非常贵(即使是有中国癌症基金会的买6赠8活动,大概也需要15万左右).但即使你用不起这个药,HER-2状态的检测也是必要的,扩增时起码化疗可以用的重一点.
4,ki67是一个反应肿瘤细胞核增殖系数的指标,简单的说就是越高代表肿瘤长的越快,你母亲的情况是它增高了,这与化疗的效果本身没有直接关系,但是可以指导我们后续治疗,治疗的强度可能要加大.
5,你说你母亲经过化疗,心脏出现了些问题,这个问题有多严重?目前的射血分数是多少?如果心脏的副作用较重,同时第2个疗时肿瘤缩小不是很明显,可以考虑和你的医生商量更换化疗方案,改成以紫衫类药物为基础的方案,这样相对于蒽环类药物减轻的心脏负担,同时也针对了淋巴结有转移且ki67高增殖的情况.
6,2次的免疫组化ER 都是3+,内分泌治疗对你母亲的乳腺癌类型应该是很敏感和有效的,化疗结束后需口服5年内分泌治疗药物.
有什么不懂的可以继续问
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非常感谢您十分详细而专业的回答!心脏副作用据医生说不是很严重,具体情况我也不是太清楚(我在外地不在母亲身边)。如果有了其它信息我再向您请教,再次感谢!
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不客气,有什么问题随时问,我只要有时间就尽快帮你答.
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回音妙笔
推荐于2017-12-15 · TA获得超过8193个赞
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ki67是检测癌细胞活跃度,越高表示恶性程度就越高。
看了你的免疫组化,我建议你在做下fish检测,因为你her-2两个加号,两个加号不代表就是阳性,还需做fish检测确定有无扩张。
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本月做了FISH检测,结果阴性无扩增。但是PET-CT结果显示已出现肺转移、淋巴结转移了。接下来该怎么办?
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古稀郎中
2012-07-23 · TA获得超过1.2万个赞
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你公布的病理报告提示,该患原发乳腺导管癌,伴有腋下淋巴转移,属中期。
建议术后运用食疗加中药进行后续治疗。
如何运用食疗+中药治疗,请进入我的百度空间博客,详细阅读《治癌综述》、《治癌新理念详述》、《癌症患者全面管理饮食的建议》这些文章,你就会明白肿瘤患者怎样管理饮食,怎样运用中药治疗。
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百度网友18e28cdd21
2012-07-23 · TA获得超过2915个赞
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姐姐2009年春天病理检查为乳腺癌,手术4个月后又复发,诊断为肿瘤广泛转移,极度消瘦,四肢无力,食欲不振。两侧腋下,颈部均有大小不等的肿块。服用一个老中医给开的药方,服后食量即见增加,服药30副时,各种肿物开始变小,服药至200副时,肿物完全消失,到现在两年多没有复发。药方如下,希望对其他乳腺癌病人有帮助。
柴胡15克,黄芪15克,苏子30克,党参30克,夏枯草30克,牡蛎30克,瓜蒌30克,石膏30克,陈皮30克,白芍30克,王不留行90克,川椒5克,甘草10克,大枣10枚,水煎每日一剂,分早晚两次,每次冲服蟾皮粉3克,牛根草根粉3克,三七粉3克.
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非常感谢您的药方!我们是正在考虑中西医结合治疗。
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之九之中吃0D
2012-07-22 · TA获得超过1169个赞
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建议结合中药内服外敷治疗,详情QQ咨询。
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