Question

早搏是心脏病吗

Answer 1

早搏与心脏病 并没有直接的关联性，70%~90%以上的正常人也可出现早搏。如无其他诊断依据，仅凭早搏就诊断有心脏病是极其错误的。对于儿童、或青少年，如果见到早搏就诊断为心肌炎；对于老年人，如见到早搏就诊断为冠心病，其后果也势必增加他们的心理负担，产生医源性的心理性疾病。这些后果比早搏本身要严重得多。 ，例如室性早搏在心肌梗塞、心肌病的病人中十分常见。但早搏发生在正常心脏也并罕见。单纯的早搏不能与心脏病划等号。良性早搏见于心脏正常的病人，或至少使用现有的诊查手段不能发现心脏的结构和功能有异常的人。发现有早搏的病人应当到医院检查，明确有无心脏病。主要检查手段包括医生问诊和体格检查、X线胸片、超声心动图和运动试验心电图。 良性早搏的发生随年龄增长而增加。许多有早搏的病人本无自觉症状，而是在升学、就业或体检时无意中发现的。有些病人可觉心悸、胸闷、类似坐电梯快速升降时的感觉或心脏偶然的有力搏动，有无症状或症状轻重并不与早搏的数量或频发程度成正比。有人每天发生数千上万次早搏毫无症状，有的人每天几十个早搏，症状很多。同一个人的早搏一天不同时辰的频度很不相同，病人症状的轻重也常常与各同一时间早搏频发程度不相关。绝大部分病人都程度不同地具有一些与心理因素，即由于不了解良性早搏的意义而紧张和忧虑有关的症状。在各种体检的心电图上对查出早搏的结论往往为不正常心电图，室性(或房性)早搏。当这种报告单交给病人，医生又没有耐心对病人作解释时，这些术语给病人精神上的压力可想而知。再加一些流传的说法，如室性早搏比房性早搏危险，可能突然死亡，对病人精神的打击更大。一个平时正常工作和生活的健康人，在体检中遇到上述情况时，可能忧心忡忡，卧床不起，甚至在精神上完全崩溃。 之所以称之为良性，因为它不会给病人带来猝死的风险，也不会对心脏造成损害，它的预后良好。对于与早搏无直接相关的症状者，不需使用抗心律失常药治疗。对有症状者，要作具体分析，如果主要是精神紧张忧虑所致的症状，应充分解除顾虑。 　　不能否认，早搏本身可在一些病人身上产生症状，如症状确系早搏直接引起，应选用副作用小的药物治疗，例如心得安、慢心律、心律平、莫雷西嗪等治疗室性早搏，用心得安、心律平或莫雷西嗪治疗房性早搏。不可使用对脏器毒性作用过大的胺碘酮(也叫乙胺碘呋酮)。口服用药即可，不必静脉用药。评价疗效的标准是症状的减轻或消失，而不是早搏的数量与频度变化。常有不少良性早搏病人，每日不停触摸自己的脉搏，越模摸越紧张。也有不少医生或病者反复使用收费很高的24小时动态心电图记录分析早搏的多少，又没有正确认识早搏的意义，不但浪费医疗资源，也增加病人的精神负担。