教你如何看尿常规化验单
2020-09-18 · 每天多一点知道
百度知道日报
肾脏内科最重要的几个检查，一个是验尿看尿常规，一个是抽血看肾功能，还有就是特殊检查。
今天先和大家聊一聊尿常规报告怎么看？
尿常规检查是最常用的检验项目之一，是反映身体健康状况的基本指标。
尿常规化验单可以直接、迅速的反映泌尿系统、肾脏代谢等情况。因此，定期做尿常规检查，对于及时发现泌尿系统疾病、肾脏损伤等有着较强的参考价值和临床意义。
对于慢性肾脏病患者，首先能自己观察的就是小便的颜色和泡沫的多少。
如果出现颜色发红或酱油一样颜色的尿液，要当心血尿。
当尿液出现泡沫增多需要注意有没有蛋白尿。
其实，以上问题只要通过做一个尿常规就可以明确了，但是拿着一份尿常规化验单，看着那一大堆符号和数字，该从何看起呢？
下边就让我来带领大家一起学习怎样读懂尿常规？
01/重要的是看有没有尿蛋白
尿蛋白：正常为阴性，若出现“＋”，提示可能有蛋白尿，先不要太着急，可能是生理性或一过性的，也可能提示肾脏病变，具体到底是什么原因需要多做几次尿常规，再者要求助于肾内科医生综合评定。
如果是持续性的蛋白尿，建议进一步做24小时尿蛋白定量或尿蛋白/尿肌酐检查（这两个检查比尿蛋白几个＋更准确，直接可以评估每天蛋白排出的量）。
如果原来有蛋白尿，治疗之后转阴，若随访过程中出现尿蛋白阳性，可能提示疾病复发，需要及时看医生。
02/重要的是看有没有血尿
尿潜血：阴性为正常，出现“＋”，提示血尿可能，需要进一步结合尿沉渣显微镜下的结果看。
尿红细胞：正常参考值是0-3个/HP,＞3个说明显微镜下每倍视野尿中出现了过多红细胞，称之为“镜下血尿”，需要进一步做尿红细胞形态学等检查，明确有没有肾脏的病变。
03/看有没有尿路感染
尿白细胞：正常参考值是＜5个/HP,＞5个提示尿路感染。
有时候尿亚硝酸盐也会同时显示阳性，因为某些革兰氏阴性杆菌会将尿中蛋白质代谢产物硝酸盐还原为亚硝酸盐。
如果结合临床表现确诊为尿路感染，应该在应用抗生素之前，做中段尿培养＋药敏试验，尽快明确致病菌，做到更有针对性的用药。
以上这几个指标是比较重要的，以下的这几个指标在门诊或体检中患者问的比较多，顺便介绍，了解一下即可。
尿糖：正常阴性，阳性提示糖尿病，需要进一步做糖耐量检查。
尿酮体：若出现阳性，有糖尿病的需要复测血糖或血酮体，排除酮症酸中毒！如果没有糖尿病，可能是早上没有吃东西化验的小便，是饥饿或者应激的原因，不用担心。
维生素C：这是一个辅助医生判断的检查，阳性可使尿隐血、尿糖、尿酮体以及亚硝酸盐等化验项目出现假阴性(也就是本来是有问题，但没能检查出来)。
特别注意的是：女性月经期不适合做尿常规检查。
附简表：
1、
尿液酸碱度（pH值）：反映体内酸碱平衡情况和肾脏的调节功能。正常新鲜尿液多呈弱酸性，pH约
5.5~8.0
。其改变受疾病、用药及饮食的影响。尿pH值减低（酸度增高）见于酸中毒、发烧、糖尿病、痛风、白血病、慢性肾小球肾炎、食用大量肉类等；增高（碱性尿）见于碱中毒、频繁呕吐、泌尿系感染、肾小管酸中毒、应用利尿剂等。
2、比重（SG）：尿比重用于估计尿的渗透压及病人的水化状态，也可大致反映肾小管的浓缩稀释功能。正常参考值为
1.005~1.030
。尿比重增高多见于高热、脱水、心功能不全、糖尿病等；降低见于肾小管坏死、慢性肾衰、急性肾衰多尿期、尿崩症等。
3、尿胆红素（UB）与尿胆原（URO）：正常人尿胆红素为阴性，尿胆原为阴性或弱阳性。胆红素阳性见于黄疸性肝炎、梗阻性黄疸、药物等因素所致胆汁淤滞。尿胆原阳性见于肝细胞性黄疸。
4、
尿隐血（或潜血）（BLD）：正常人尿隐血为阴性。阳性（+）常提示泌尿系统有出血，如同时伴有尿蛋白者要重点考虑肾脏病。正常人剧烈运动后也可出现一过性尿潜血阳性。
5、尿蛋白（PRO）：正常为阴性（-）或仅有微量。尿蛋白阳性多数为病理性的，最常见于各种肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病以及药物影响等。膀胱炎、尿道炎以及尿中混入阴道分泌物时，尿蛋白也可呈阳性。另外，剧烈运动、发热、受寒等也可有轻度蛋白尿，多为一过性。
6、尿糖（GLU）：正常人尿中可含有微量葡萄糖，但定性试验为阴性（-）。尿糖阳性见于糖尿病、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、慢性肾炎或肾病综合征（肾性糖尿）、妊娠期等。大量进食碳水化合物后可出现暂时性尿糖阳性。
7、尿酮体（KET）：正常为阴性（-）。阳性见于糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿、严重妊娠反应、腹泻以及摄入某些药物等。
8、白细胞（WBC）：正常人尿沉渣镜检白细胞数不超过5个/HP
。尿中白细胞增多说明有尿路感染如肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎或尿道炎。女性生殖系统炎症时可有阴道分泌物混入尿中，导致尿白细胞增多。
9、尿红细胞（RBC）：正常人为阴性或偶见。阳性提示有泌尿系肿瘤、各种肾炎、肾结核等。某些血液病可引起泌尿系统出血，尿红细胞增多甚至肉眼血尿。
10、
尿液颜色：正常新鲜尿液多为无色透明或淡黄色。黄绿色、乳白色、酱油色或洗肉水样等均属不正常现象。
医师会在了解病史及体格检查的基础上，结合化验单的各项数据综合分析病情。尿常规化验中以尿蛋白、尿糖、酮体、红细胞、白细胞等项意义更大。另外要特别提醒，应遵照医师要求留取尿液标本，一般以清晨首次尿为好，最好在半小时内送检，放置过久影响检验结果的准确性。女性应避开月经期留取尿样。
蛋白和潜血通常用用-、±、+分别代表阴性、弱阳性、阳性。+的多少，代表数量上的变化。比如+、++和+++说明阳性的程度逐渐增强。
非肾病患者注意：尿常规受外界影响大，比如说(饮食、感冒、休息等)，如果出现蛋白加号会建议复查，持续蛋白超标肾脏出问题需要进一步检查确定。会建议做24小时尿蛋白定量，可以准确地反映患者一天之中蛋白质丢失的情况，明确蛋白漏出原因。
肾病患者注意：蛋白加号大体反应患者病情，蛋白加号突然增多，需进一步做检查明确蛋白漏出情况，采取对应措施，严重的话需要住院控制。
总结：尿常规检查有误差需复查或者做24小时尿蛋白定量检测。
2、尿液颜色
正常尿液的颜色澄清、淡黄。饮水较多时，尿液可以像白开水一样的无色透明。喝水少或者出汗多的话，尿液的黄色会更深一点。尿液浑浊一般多见于如泌尿系感染、标本污染、乳糜尿等。
总结：尿液颜色和透明度的变化可以初步判断治疗情况。
3、尿比重
正常饮食情况下，尿比重波动在1.01-1.025之间。机体缺水时，尿量减少，尿比重增高;反之，尿量增加，尿比重减低。如果尿比重持续低于或固定在1.01～0.003，称为等张尿，说明肾脏的浓缩功能减退。
总结：尿比重可作为判断肾功能的指标之一。
4、尿酸碱度
尿酸碱度(PH值)尿液的pH值约6.5，波动范围在4.5～8.0之间。感染、痛风和药物代谢也会影响尿液的pH值。
总结：判断疾病是否，还要结合其他指标综合判断。
5、酮体
正常情况下产生极少，用我们现行的常规方法检测不出，因此正常人酮体定性试验为阴性。
注意：没有糖尿病的人尿出现酮体，提示身体处在饥饿状态或者送检标本不新鲜
有糖尿病的患者尿中出现酮体需要警惕血糖控制不好，出现酮症。
6、葡萄糖
葡萄糖糖尿病患者需要特别注意的一项，正常为阴性，加号越多，说明尿液中葡萄糖含量越高，提示血糖控制不佳。
注意：肾病患者如果没有糖尿病，却出现尿糖升高，需要警惕肾小管间质的问题。还有在使用一些药物的情况下，比如阿司匹林、水杨酸、链霉素等，有可能呈假性糖尿。
7、尿胆原和胆红素尿胆原
尿胆原和胆红素尿胆原阳性多见于肝脏疾病和血液疾病;胆红素阳性多见于肝脏胰腺疾病，如肝硬化、堵塞性黄疸等。
8、隐血和红细胞。
隐血和红细胞隐血和红细胞一般同时都有，称为血尿。导致出现血尿的原因有很多，常见的主要有肾炎、泌尿系结石、感染、损伤、肿瘤等。
注意：肾病患者如果高倍镜下红细胞较多，可能表示病情出现波动，劳累、感染等都有可能诱发红细胞增多。
9、白细胞
白细胞如果有加号、高倍镜下白细胞数量超过5个，提示泌尿系感染或者妇科的问题等情况。
注意：白细胞高提示一般是细菌感染,肾病患者要预防感染,需要及时治疗。
10、尿常规检查留尿注意事项
留取晨尿中段
留取的尿液标本应尽早送检不能超过1小时
女性要避开生理周期
前一天晚上8点后避免大量进食、饮水。
1、在一张尿常规化验单上，如果一些项目后面写了“＋”号（或“＋＋”、“＋＋＋”，表明程度不同），这在医学上叫做阳性结果；
2、相反，“－”号就叫阴性结果。阳性结果通常是泌尿系统疾病的标志。报告单上报告验出大量白细胞（WBC＋＋---＋＋＋），多提示泌尿系统感染；
3、尿中大量红细胞（RBC＋---＋＋＋），说明患有泌尿道结石、肿瘤、感染或泌尿系统损伤。
4、如果尿中化验出有管型，那就表示肾脏有一定损伤，常见于急慢性肾炎、肾盂肾炎或肾病综合症等。
自己看懂尿常规检查单
