Question

求齿科专家帮助。一颗牙齿被蛀了个黑洞，洞较大，半年前突然一次牙痛才发现的，我估计应该有4、5年了吧

。痛得很厉害。之前没这么痛过。 半年后第二次又这么痛，也就是今天。 平常偶尔会酸、微痛，也多有不痛的时候。 今天去私人小诊所看了，医生说补牙，给钻了洞里黑色部分，上药，今天是消炎第二天。医生说，消炎收50元，补牙用银粉100元，到时候说不定上个什么”套子“再加钱 。 我感觉不放心，怎么判断是否需根管治疗？怎么判断补牙是否需打麻药？ 求专家解答，我该怎么做，我病情如何 ？

Answer 1

问题分析：
现在的症状是牙齿患龋齿，龋洞比较大，半年前出现牙齿疼痛，估计是牙髓炎的症状，牙髓炎一般是呈阵发性自发性疼痛，冷热刺激痛和夜间疼痛加重。牙髓炎的治疗方法就是做根管治疗术。

意见建议：
一般根管治疗术的时候，如果牙髓还有活性，这个可以测试出来的，就需要局部麻醉后再处理牙髓。如果牙髓没有活性，就不用局部麻醉了。根管治疗术包括开髓引流、拔髓、根管预备、根管冲洗和根管充填等步骤。一般需要复诊3~4次才能完成，建议到正规医疗机构的口腔牙体牙髓科就诊治疗。祝你健康！

追问

李医生您好！万分感谢您给的解答。还有几点疑问想请教一下您
1. 若我就这样做一下补牙，不做根管治疗，会怎样？ 是不是以后牙齿还会自发性痛？
2. 还有，什么情况需要戴“牙套” ，什么情况不需要戴“牙套” ，我需要吗 ？我的患处是下左边靠里的牙齿
3. 我治疗前有出现牙尖脓肿（就患牙附近一类似芽孢），今天患牙附近的“嘴巴皮”有点发炎发肿，是所谓的“颌骨骨髓炎”吗？ 是因为消炎药物（类似棉球）引起的吗？

龋齿是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病。治疗龋齿的主要方法是充填。即将龋坏组织去除净，作成一定的洞形，清洗、消毒以后，用充填材料填充，并恢复牙齿缺损的外形。浅龋充填效果最好。中龋和深龋的治疗，在去净龋坏组织以后，有时洞底已接近牙髓，就需要在洞底加一层护髓剂再填初。有时深龋在去净龋坏组织以后牙髓就暴露了，就需要先采取牙髓治疗，然后才能填充。这里的牙髓治疗就是要做根管治疗吗？所有要拍片才知道是否需要？