Question

L5-S1椎间盘突出

你好本人男，28周岁，13年年底腿疼（屁股那个骨头疼，小腿有放射性的疼痛发麻的感觉，走路没事，坐下疼）14年2月拍了一个核磁，结果如下：
MRI表现：腰椎序列如常，曲度向右侧弯曲，各椎体和局部小关节无明显骨质增生。L5-S1椎间盘向后方突出伴变性，硬脊膜囊受压，后纵韧带，黄韧带稍增厚，椎管未见狭窄，腰髓圆锥信号无殊。周围若组织未见肿胀。
请问我这个结果严重吗？我看了2家医院的西医，2个主任，都说让我做手术，其他的什么都不给解答，我这么年轻，心里不想做手术，现在做理疗按摩针灸吃中药，效果也不是很明显。请懂的医生帮我解答一下，我这个诊断结果严重吗？非得手术吗？
1 突出伴变性，变性是什么意思？
2 硬脊膜囊受压，是什么意思，严不严重？
3韧带增厚是什么意思，严重与否？
4我到底应该保守治疗还是手术？
2013年底11月份症状：屁股连着腿的那个骨头疼，走路不疼，只要1坐下就疼，能忍住，只要一躺下，什么症状也没有了。
2014年4月症状：屁股那里疼，麻，站着有的时候也疼，小腿膝盖下面1点外侧总涨痛，脚底麻（主要是脚趾头的脚底处麻），总体感觉疼痛感有点家中。做了1个月的按摩，现在吃中药+针灸。
5 我的症状是不是加重了？应为原来没有感觉麻，现在有一点麻的感觉了。
6我该怎么治疗？怎么保养？（现在每天200个燕子飞）。5月份就要结婚了，很苦恼。
请专业的医生或者懂这方面知识的人帮我解答一下，我现在真的很苦恼，也很迷茫，工作都没心情。先说1声谢谢。
身高181体重70公斤，大小便正常，每天早晨大便，小便黄，有沫子。作息规律每天晚上十点半到十一点入睡，早晨七点自然醒。心情还好，压力较大。舌苔自己不会判断。几乎不运动。有脊柱侧弯，14岁时候发现的，一直没有发展。推拿我也想找一个好的正骨大夫，一般怎么找？现在不敢随便按摩。

Answer 1

1.L5-S1椎间盘向后方突出伴变性，其中的变性是指椎管或神经根存在一定的损伤，即是说呗突出的髓核压坏了。
2 硬膜囊受压，自然很严重表明应该属于中央型的突出，往往很不容易治疗。
3.后纵韧带，黄韧带稍增厚，这个结果没什么大碍，如果不发展可以不用处理。
4.你的病情肯定是在发展，不及时治疗的话会更严重的。
5.建议你考虑微创手术治疗，同时再拍个CT确定一下突出的髓核是否已经存在骨化的改变。如果能做的话，5月份你已经出院了，结婚应该不影响，但得注意修养的带腰围子睡硬板床，还的尽量避免久坐或久站，才能尽快恢复。

追问

微创手术的话，手术全名叫什么？手术现在国内成熟吗？

追答

L5-S1这个区域做微创的话只能做两种，一种是经皮椎间孔镜髓核摘除术，一种是射频靶点热凝消融术。具体您适合做那种，还的结合最后的诊断来决定。这两种手术国内已经非常成熟了，很多器械都已经被我国的专家们改良了，只要是公立三甲的大医院的专家，做这个手术应该都没有问题。

追问

你好 我休息了3周 腰部还是时好时坏，您说的这个手术 和小针刀一样吗？最近有朋友说小针刀不错，建议我试试，您对小针刀了解吗？
我今年周岁28，说实话 心里不想也不敢手术。

Answer 2

坐骨神经痛.骶髂关节移位问题.没有发现.腰椎.骶骨.移位.和骶髂关节有关联.千万不要手术.手术也只是解决腰椎.骶骨.移位问题.腰椎.骶骨移位问题.也不用手术.病的时间有好几年了.找到推拿高手.几次就有很好效果.你站立放松.叫家人用手正垫在突出腰椎.骶骨.骶髂关节处.用拳头敲几下.力量不要太小.会有康复效果

追问

按摩推拿的话，应该怎么做，我现在也不敢随便按摩，您说的词语都太专业了，能通俗点吗？麻烦您了。您是推拿医师？我应该去哪里找推拿医师？

追答

当地找.推拿高手.通俗的说法.就是骶髂关节移位.引起腰骶脊.移位.微创.只是解决组织粘连问题.我有亲身经历.对你的病.比较了解.

追问

我已经拍了核磁片子，去了两家正规医院，两名医生都说是腰间盘突出，压迫，所以腿疼。在这样的情况下，还有可能是您说的骶髂关节移位吗？您说的骶髂关节移位有什么症状？我现在就是左腿小腿外侧放射疼痛，左腿屁股那里那个骨头不舒服。

请问，还在吗

追答

按摩.推拿.怎么做是推拿师的事.推拿高手知道你的病.知道怎么做.你主要是脊椎.移位没有及时有效复正.脊椎稳定不好.问题.我有亲身体会.

追问

找不到推拿高手，哎。

您好 再说 我的核磁片子显示我是腰间盘突出，还能是你说的那个移位吗？您有亲身经历，您是患者还是医师。我现在找不到按摩高手，有的自称高手却连片子都看不懂。很着急。

追答

按摩推拿.怎么做是推拿师.的是.找到高手几次基本康复

追问

你一句找推拿高手 我上哪去找？每个会按摩推拿的都说自己是高手 结果大部分全草包。您是哪里的 您哪里有高手吗？如果有 我可以去看看。

Answer 3

28岁男，椎间盘突出伴变性
肾主骨，骨生髓．
是肾的功能下降
与你的体质以及生活习惯有关．

你的身高体重？平时手脚冷热？舌质舌苔颜色？大小便情况？有什么样的饮食起居生活习惯？心情睡眠和运动情况如何？

追问

身高181体重70。平时手脚冰凉，手脚凉但爱出汗，舌苔不会判断。大小便正常，每天早晨大便，小便黄有沫子，每天晚上十点到十一点休息，早晨六点自然醒，压力较大，几乎不运动。您是中医吗？我现在在扎针吃中药。

追答

你身体偏瘦弱，基础物质有点不足
手脚凉但爱出汗，是阴阳两虚
每天早晨大便，大便是稀是硬？小便黄有沫子，小便量如何？

舌头自然伸出伸长一些,在自然光下拍张完整的舌象(要看到舌边尖和舌根)传上来看看

追问

大便成行，但很湿润，小便不多，黄。我现在再吃中药，针灸，会有效果吗？现在感觉时好时坏，有时候小腿外侧和左腿屁股那里疼的厉害，有时候就不怎么疼。

追答

在吃中药,具体是什么药?

追问

我也不知道，医生写的我不认识。但是现在小腿和脚不怎么麻了 就是胯的左侧那里算疼。

追答

舌尖红,有瘀斑,舌根苔黄厚
这是有湿热.瘀血

追问

和我腰间盘突出有什么联系？我应该怎么办？

追答

你身体偏瘦弱，基础物质不足,气血亏虚
又有湿热.瘀血,你的病虚中有实.

用药应该补虚泻实.
不知道你现在的药方 ,也就不知道是不是对症下药.也不能判断是不是会有效果.

追问

我下次去开药 把药方给您照回来

追答

字太草，看不清楚。

追问

医生写字都这样，除了医生都看不懂。

追答

你吃多久了?感觉如何?

追问

吃了快一个月了，每付药吃一周，感觉腿里挺扎的疼，总体看 未见好转

追答

每付药吃一周?
你照近一点,把字照大一点?

Answer 4

跟你说三点：1不要悲观啊，你只是没去对地方。2你应相信国医，西医解决不了的问题，有时还得中医以解决。3你的了解椎间盘突出这种疾病。椎间盘突出是因为，椎间盘纤维环破裂导致髓核突出后，压迫神经所出现的腰腿疼症状。普通推拿不管用，牵引只是拉宽椎间隙，它对突出也不能改变。针灸可行，但针灸也有它的适应症。手术是直接切除突出物，现在手术进步了，有多种手术方法，但手术副作用大。外用药，口服药都不能从根本上解决椎间盘生理改变。我建议你找正宗手法复位的大夫推拿复位。有人认为手法复位不可能，有人认为手法能复位。有的医献资料上说做临床解剖发现手法复位对髓核确实有回纳的作用机理。以我个人的经验手法复位对椎间盘突出有确切的治疗效果。但复位后几天内必须严格 限制活动。而且不能随便找人复位，在治疗上还要根据情况加针灸治疗。

Answer 5

首先床睡稍微硬一些，平时习惯要注意，比如刷牙洗脸姿势，坐马桶🚽，系鞋带的蹲下来，不要弯腰弓背，以髋关节为铰链，动作模式很重要，严重的话需要手术，如果不严重有麻木需要神经松动术，或者牵引，解除神经根卡压，训练以胸椎，髋关节，踝关节灵活度调整，多训练腹内压，隔肌盆底肌多裂肌腹内壁肌群，保持腰椎刚性状态，