Question

职工生育保险的费用如何报销

我是经年四月做的人工流产，全部费用约1750元，在市友谊医院，如果社区报只报300元，因为有生育险，五月我自己拿着发票到劳动局去报，为报这钱，我个人跑市里去了3次。劳动局说我用医保卡刷过了，报销项目上个人款是350元，单位津贴是700元，（之前报销的单子会计没问我要，我也扔掉了，但大概记得这些，）而且，钱是一月后打到单位账，回来之后，我把这报销的总金额告诉了单位的会计，她也没有说什么，钱到帐了之后，会计做了会计的程序，我签了字，把钱给取走了。又过了一个月，单位的会计又说把钱从工资里扣回去，说是这钱不是给我的，补给单位的，我被弄的糊里糊涂的，请问，按照正常的单位报销，我该报到多少钱？这种报销方式合理吗？

Answer 1

1、什么是生育保险？

生育保险是指针对生育行为的特点，通过国家立法规定，在职工女性因生育子女而导致劳动力暂时中断、失去正常收入来源时，由国家或社会提供物质帮助的一项社会政策。

2、生育保险有哪些主要组成部分？

生育保险基本由三部分组成：一是产假。指职工女性在分娩前、后所享受的有薪假期。二是生育津贴。指职工妇女因生育后离开工作岗位，不再从事有报酬工作以致收入中断，及时给予定期的现金补助，以维护和保障妇女及婴儿的正常生活。三是医疗服务。指由医院、开业医生或助产士为职工妇女提供的妊娠、分娩和产后的医疗照顾，以及必须的住院治疗。

3、制定《济南市城镇企业职工生育保险暂行办法》的目的是什么？

目的是维护城镇企业女职工合法权益，保障其在生育期间得到必要的经济补偿和医疗保健，均衡企业生育保险费用的负担。

4、生育保险的实施范围及对象是什么？

本市行政区域内的城镇各类企业、实行企业化管理的事业单位、民办非企业单位和与之形成劳动关系的劳动者。

5、生育保险缴费比例是多少？

生育保险由用人单位按当年全部职工缴费工资总额的0.8%缴纳;职工个人不缴费.

6、女职工符合计划生育政策规定生育或引流产如何享受产假？

①怀孕不满4个月引流产的产假15-30天，4 个月以上引流产的，产假42天。

②正常生育产假为90天，难产的增加15天，多胞胎生育的，每多生育1个婴儿增加15天，晚育的增加60天。

7、生育津贴如何计算？

产假期间用人单位停发工资，由生育保险基金支付生育津贴，生育津贴的计算公式为：女职工生育前12个月的平均月缴费工资×产假天数÷30天。

8、生育保险、生育医疗费待遇标准是如何规定的？

用人单位按时足额缴纳了生育保险费的，其符合计划生育政策规定的女职工生育或者引流产的医疗费，包括产前的检查费、接生费、手术费、住院费、药费，实行定额包干，由生育保险基金按以下标准支付：

① 怀孕不满4个月引流产的300元；

② 顺产或怀孕满4个月以上引流产的1200元；

③ 阴式手术产的1600元；

④ 剖宫产的3500元。

9、计划生育手术的医疗费如何报销？

因实行计划生育需要实施放置或取出宫内节育器，皮下埋植术，绝育及复通手术的检查费，手术费据实报销。

10、生育并发症医疗费如何报销？

生育并发症的医疗费用按规定报销。其用药范围，诊疗项目和医疗服务设施标准按本市基本医疗保险的有关规定执行。

二、申领生育保险待遇工作程序

女职工生育或引、流及实行计划生育手术后，由用人单位经办人员带齐有关手续到市医保办办理生育保险业务。需要说明的是，市医保办每周四下午对系统进行维护，不办理生育保险业务。

领取生育保险待遇须携带以下材料：

（一）生育

⑴ 单位须提供单位介绍信；

⑵ 女职工身份证复印件（并提供18位社会保障号）；

⑶ 计划生育部门签发的生育证（计划生育服务手册）原件及复印件；

⑷ 出生医学证明原件及复印件；（婴儿死亡证明原件及复印件）；

⑸ 医疗费收据原件（包括产前检查的医疗费收据原件）；

⑹ 住院病历首页及医嘱单复印件（有生育并发症者，须提供住院费用明细清单），在非定点医疗机构生育的，须在住院病历首页复印件上加盖医院公章。

（7〕提供本人建设银行存折复印件，并确认无误，及联系电话。

（二）引、流产

⑴ 单位须提供单位介绍信；

⑵ 女职工身份证复印件（并提供18位社会保障号码）；

⑶ 未生育者须提供计划生育部门签发的生育证（计划生育服务手册）复印件，未领取生育证者，须持结婚证复印件及女职工单位计生部门出具的证明原件，已生育过的女职工不用提供；

⑷ 医疗费收据原件；

⑸ 手术证明或假条原件；

⑹ 病历复印件。（住院引、流产的需复印病历首页及医嘱单复印件）

（7〕提供本人建设银行存折复印件，并确认无误，及联系电话。

（三）计划生育手术（包括取出或放置宫内节育器，皮下埋植术及绝育和复通手术）

⑴ 单位须提供单位介绍信；

⑵ 女职工身份证复印件（并提供18位社会保障号码）；

⑶ 检查费、手术费收据原件；

⑷ 手术证明或假条原件；

⑸ 病历复印件；

（6）提供本人建设银行存折复印件，并确认无误，及联系电话。
这样可以么？

追问

我这是在江苏省昆山市的，一切的手续都是自己在做，单位没有插手，如果我不去报的话，到社区直接报也有这么多钱，但是单位也不会有这个所谓的生育津贴。我知道我身边的朋友都是用多少报多少的。整个过程我只提供了一张发票，还有社保的账号。

Answer 2

1.同时具备以下条件的参保男职工，可申请享受一次性生育补贴： ⑴符合国家计划生育政策规定和法定生育条件; ⑵配偶生育或因病理原因流产时，用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满10个月以上; ⑶配偶未列入生育保险范围，且生育第一胎。2.符合上述条件的男职工，可申请享受的一次性生育补贴标准为：流产的200元;顺产的1200元;难产或多胞胎生育的2000元。3.配偶生育或因病理原因流产后，男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、新生儿《出生医学证明》、出院记录、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本人就医证卡、原始发票、配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明，到本人单位社保关系所在地的市、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保经办机构审核后，打印《男职工一次性生育补贴结付表》，男职工签字确认后领取补贴金额。4、《生育状况证明》或《第一胎生育证》到计划生育委员会开具。不需要失业时间证明书，要求配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明。

Answer 3

　　你好，生育保险报销必须是本人当月社保处于缴纳状态，你说的情况辞职后是无法报销的。
　　生育报销是手工报销，用医疗卡没法报销的，得自己或者人事帮着去报。
　　申报材料： （1）计划生育部门签发的计划生育证明（原件及复印件） （ 医疗·生育保险权益胜经
　　2）医疗部门出具的婴儿出生（死亡）证明（原件及复印件） （3）育女职工、计划生育手术职工本人身份证（原件及复印件） （4)《企业职工生育医疗证审领表》 （5）《企业职工计划生育手术医疗证申领表》 （6）企业职工生育医药费报销申请单》 （7）《企业职工生育保险待遇核准结算表》 （8）《企业职工生育保险外地就医申请表》 （9）生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料； （10）收款收据。
　　办理程序
　　（1）女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口； （2）工作人员受理核准后，签发医疗证； （3）生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算； （4）工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。

Answer 4

Answer 5