Question

关于甲状腺检查结果问题，很疑惑！请有经验的医生们帮忙解答一下，谢谢！

患者信息：女 30岁 广东 惠州
病情描述(发病时间、主要症状等)：
甲状腺检查结果:
1.一年前检查结果是：促甲状腺激素0.05,参考值0.34--5.6，游离T3是7.51,，参考值3.8-6，游离T4是22.17,参考值是7.5-21.1,总T3是3.23,参考值是1.34-2.73,总T4是167.6,参考值是79.38-157.4.
2.吃药一年后检查:
促甲状腺激素9.06,参考值0.27-4.2，游离T3是2.29,，参考值2-4.4，游离T4是0.77,参考值是0.93-1.7, 三碘甲状原氨酸T3是0.91,参考值是0.8-2, 总甲状腺激素T4是5.35,参考值是5.1-14.1.
请总是我现在甲亢: 好了吗??非常感谢!

想得到怎样的帮助：
请总是我现在甲亢: 好了吗??非常感谢

甲状腺检查结果
那我应该先去查这些项目：甲状腺彩超、促甲状腺素受体抗体（TRAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），再决定减药或停药吗？？谢谢！

Answer 1

1、一年前检查结果是：促甲状腺激素0.05,参考值0.34--5.6，游离T3是7.51,，参考值3.8-6，游离T4是22.17,参考值是7.5-21.1,总T3是3.23,参考值是1.34-2.73,总T4是167.6,参考值是79.38-157.4.
此时的总T3总T4游离T3游离T4均增高，促甲状腺激素降低。是甲亢的特点。可以诊断甲亢。
2、没有甲状腺彩超、促甲状腺素受体抗体（TRAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。所以不能确定是哪一类型的甲亢。如果TRAb增高明显，可以诊断毒性弥漫性甲状腺肿（Graves甲亢）；如果TgAb和TPOAb增高明显，则可以诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏甲状腺炎）。
3、吃药一年后检查:促甲状腺激素9.06,参考值0.27-4.2，游离T3是2.29,，参考值2-4.4，游离T4是0.77,参考值是0.93-1.7, 三碘甲状原氨酸T3是0.91,参考值是0.8-2, 总甲状腺激素T4是5.35,参考值是5.1-14.1.
此时TSH高，游离T4低。是甲减的特点。提示抗甲状腺药物用量稍大，应减量应用。
4、甲亢治疗总疗程约2年左右。所以，现在还没有完全治愈。需要减量应用抗甲状腺药物。切不可随意停药。防止甲亢复发。
5、建议你查没有甲状腺彩超、促甲状腺素受体抗体（TRAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。

Answer 2

你好，一年前的甲功显示的确是甲状腺功能亢进，目前通过抗甲状腺药物治疗后（未手术和131碘治疗）有甲减倾向，需要考虑两种可能：
1）你的甲亢是Graves病引起的，抗甲状腺药物治疗药物用量稍高或者很长时间未调整剂量，造成甲状腺功能被抑制；
2）你的甲亢是桥本甲状腺炎导致的一过性甲亢，随着病程的进展，甲状腺功能逐渐下降，会出现甲减，基本需要终身服用甲状腺激素治疗；
建议：最好完善病因检查，如甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体、促甲状腺激素抗体、甲状腺B超等，以明确病因是Graves病还是桥本甲状腺炎，对以后的治疗有指导作用。 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
对补充的回答：
甲状腺B超是要看是否“弥漫性病变”；
促甲状腺素受体抗体升高、甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体仅轻度升高，考虑Graves病引起甲亢的诊断，需要减量使用抗甲状腺药物，并根据甲功复查情况逐步停药（需专业医生指导）；
促甲状腺素受体抗体没有升高、甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体均显著升高或者一种显著升高，考虑桥本甲状腺炎引起的一过性甲亢，目前是桥本甲状腺炎往甲减进展，需要立即停药，严密复查甲功，必要时补充甲状腺激素（可能性较小，但还是谨慎点好）。

Answer 3

你好：促甲状腺激素9.06,参考值0.27-4.2，看这个数掘不能仃药，甲亢没好。目前治疗甲亢的方法,大致相同，西药治疗时间过长,反反复复,得不到治愈, 副作用杀伤白细胞，损伤肝脏，手术或碘131治疗,容易造成甲减,终身不愈,副作用太大, 也容易复发。建议中医治疗, 三至六个月可治愈,愈后不再复发。

Answer 4

若还在用治甲亢的药，是用药过度了，需要减量了；若已经停药一段时间了，是治疗过度

把甲亢治成甲减了。

Answer 5

你一年前是甲状腺炎引起的甲状腺功能亢进（甲亢），，服药一年后游离T3是2.29,参考值2-4.4， 三碘甲状原氨酸T3是0.91，属于正常范围，表示你的甲亢已经治愈，虽然游离T4偏低，但是没有关系的，仍然表面您已恢复正常，建议半年后复诊一次。