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股骨头坏死是先天性髋关节脱位闭合复位后最常见的并发症,其发生率最高可达73%,而重庆医科大学儿童医院骨科张德文教授与同事一道采用闭合复位方法治疗先天性髋关节脱位患儿842名,发生股骨头坏死的病例只有34例,并发症发生率仅为4%。近20年来,张德文教授与同事一道,对1月龄至4岁小儿先天性髋关节脱位患儿842名进行闭合复位。治疗中严格遵循以下原则,即复位前检查如髋关节囊松弛,则在充分麻醉下轻柔手法复位,蛙式石膏固定3~12个月,每3个月更换石膏1次,夏天用改良式蛙式石膏与蛙式支架;根据X线片复查股骨头与髋臼关系情况适当调整外展、外旋的角度。如检查髋关节周围软组织较紧,特别是两岁以后的小儿,复位前均作2~3周患肢牵引,手法复位时内收肌仍紧张则常规施行内收肌切断或髂腰肌切断。1~3个月患儿采用梯形尿枕或外展支架疗法3 ~4个月。6个月以上的患儿,在全麻下手法复位后蛙式石膏固定6~1 2个月,大多数固定9个月。在842名接受治疗的患者中,复位前做皮肤牵引814名,做内收肌切断者406名,做内收肌切断后皮肤牵引者28 名。治疗结果显示,842名中获得4年以上随访者616名,566例发育良好,功能正常;37例出现髋臼发育不良并行髋骨切骨矫形术。股骨头无菌坏死26例,股骨头坏死率为4%,创文献报道和国外同类治疗方法的新低。张德文教授认为:术前使髋周软组织处于松弛状态,手法轻柔,麻醉满意及避免石膏过紧,摒弃无衬垫石膏治疗本病是降低并发症的关键所在。 放心120
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先天性髋关节脱位如何治疗?先天性髋关节脱位是一种主要发生在新生儿身上的骨伤科疾病。分髋关节半脱位、髋关节全脱位两种。髋关节脱位的病因至今还不是很清楚,但可以肯定的是,臀位出生的女婴较容易得这种病。这种病有时在新生儿时期就会出现症状,如果发现三四个月大的婴儿的两条腿外观不一致,仰卧时其中一条有可能脱位的腿不能完全打开,或者发现他的两个膝盖有高低的话,就应该去医院检查,早发现早治疗。
先天性髋关节脱位应早诊断早治疗,婴儿出生至一周岁以内被确诊称作早期诊断,这期间采用非手术治疗或辅助手术方法即可治愈,如果超过一周岁,治疗相对复杂,效果也随诊治时间早晚而不同。
1.患儿出生后2—3个月确诊。只需采用挽具(吊带等)即可治愈,有很多几个月大的患儿在省医院采用吊带治疗9个月,症状基本消失。
2.患儿出生后3—6个月确诊。可采用可调节外展支具或外展石膏(蛙式位石膏)治疗。
3.患儿出生后6—12个月确诊。可采用内收肌切断加上支具或外展石膏治疗。病情严重者可通过切断内收肌、牵引复位(2周)加上支具或外展石膏治疗。
若患儿超过一岁,多采取手术治疗,如内收肌部分切断、牵引、髋臼内清理、髋臼成形,必要时还要在股骨上端截骨矫正前倾角。
先天性髋关节脱位应早诊断早治疗,婴儿出生至一周岁以内被确诊称作早期诊断,这期间采用非手术治疗或辅助手术方法即可治愈,如果超过一周岁,治疗相对复杂,效果也随诊治时间早晚而不同。
1.患儿出生后2—3个月确诊。只需采用挽具(吊带等)即可治愈,有很多几个月大的患儿在省医院采用吊带治疗9个月,症状基本消失。
2.患儿出生后3—6个月确诊。可采用可调节外展支具或外展石膏(蛙式位石膏)治疗。
3.患儿出生后6—12个月确诊。可采用内收肌切断加上支具或外展石膏治疗。病情严重者可通过切断内收肌、牵引复位(2周)加上支具或外展石膏治疗。
若患儿超过一岁,多采取手术治疗,如内收肌部分切断、牵引、髋臼内清理、髋臼成形,必要时还要在股骨上端截骨矫正前倾角。
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