Question

男42岁，近三年发生两次猝倒，嗜睡多梦睡觉时不自主的肢体运动，说梦话打鼾声大且有10秒左右呼吸暂停

是发作性睡病么，要做哪些检查确诊，如果是发作性睡病不吃药的情况下会加重病情甚至瘫痪么？十分担心父亲，望详解！

Answer 1

发作性睡病的诊断和治疗
临床表现：(1)白日过度嗜睡和睡眠发作 常为首发症状。患者表现为突然出现无法预计的过度睡意和不可抗拒的入睡发作，尤其在安静或单调环境下。当疲劳时，更可不分场合和时间，甚至在危险环境下也出现睡眠发作。睡眠发作常少于1小时。短时间的小睡就可以使精神振作。(2)猝倒发作 见于65%~70%的本病患者。可与睡眠发作同时起病，也可在出现睡眠发作症状后数年起病。其特征是在情绪激动、惊吓、恐惧、愤怒等情况下全身肌肉突发无力而跌倒，反射消失，但意识清楚，为时数秒到数分钟。猝倒发作也可见于局部肌群，如头部下垂、言语含糊和眼睑下垂等。(3)睡眠麻痹 见于15%~34%的患者。发生在将入睡或刚睡醒时，表现为意识清醒状态下，出现除眼外肌和呼吸肌以外的全身躯体活动不能和言语不能，为时数秒到数分钟，患者可能极为恐惧。随后完全醒转或再入睡。(4)入睡前幻觉 见于10%~15%的患者。是在清醒至睡眠的移行过程中，出现鲜明的梦境样幻觉。以上白日睡眠发作、猝倒、睡眠麻痹和入睡前幻觉，常合称“发作性睡病四联征 ”。
诊断：
本病的诊断主要依靠临床的典型症状，通常根据睡眠发作和典型猝倒发作即可诊断。当四联症中，白日嗜睡以外的其它3项症状不明显或不典型时，须与其它白日过度嗜睡疾病鉴别。可进行白日多次小睡潜伏期试验和全夜多导睡眠图监测。
鉴别诊断：
白日过度嗜睡 发作性睡病应与其它白日过度嗜睡的疾病鉴别，尤其是应注意与阻塞性睡眠呼吸暂停相鉴别，个别重症睡眠呼吸暂停综合征可与发作性睡病十分相似。

经表述您父亲：嗜睡多梦睡觉时不自主的肢体运动，说梦话打鼾声大且有10秒左右呼吸暂停。这是睡眠呼吸暂停综合征的病症表现。
睡眠呼吸暂停综合征，又称睡眠呼吸暂停低通气综合症是指每晚7小时睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上或者睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上.

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSAHS），即在睡眠中因上气道阻塞引起呼吸暂停，表现为口鼻腔气流停止而胸腹呼吸动作尚存在。是一种累及多系统并造成多器官损害的睡眠呼吸疾病，是高血压、冠心病、心律失常、脑卒中等多种疾病的独立危险因素。
睡眠呼吸暂停综合征对神经系统的影响：可有入睡前幻觉、无意识行为，入睡后肢体抽搐、痉挛等。由于缺氧和循环障碍引起的脑损害可造成智力减退、记忆力下降和性格改变等。
对精神系统的影响：其中以抑郁、焦虑、疑病等症状为著。也有个别病人表现有单纯型类偏执狂精神病、躁狂性精神病等。行为异常也不少见，如睡眠中不安稳，手脚乱动，有时还会出现梦游现象。
而发作性睡病是极可能导致睡眠呼吸暂停综合症病情的产生及加重。

发作性睡病的治疗：发作性睡病不会导致瘫痪，提高晚上睡眠质量，病情会有所改善。一般治疗 严格遵守作息时间。睡前禁用含咖啡因的饮料等。白日加强体力活动和各种视听刺激，以改善白日过度嗜睡，从而也改进夜间睡眠。白天合理的小睡可以改善精神状态。当然还需要辅以药物治疗，如果需要改善猝倒的病症。
建议去医院做个睡眠图仪监测。

但是您父亲应该有较严重的睡眠呼吸暂停综合征， 说明睡觉时存在呼吸道有阻塞，导致夜间缺氧，睡眠紊乱。身体不及时治疗可能会并发心血管疾病：高血压、心律失常、心肺功能衰竭等。心血管疾病会导致中风，中风可能导致瘫痪。

所以睡眠呼吸暂停综合征的检查治疗不能再拖延了。

————— ——— ————————————— ————————— ——————————明康中锦斯百瑞呼吸机，为您解答，望您采纳~