Question

Grave病患者体内产生某种抗体，可与促甲状腺激素（TSH）受体结合，导致甲状腺机能亢进．桥本氏病患者体内

Grave病患者体内产生某种抗体，可与促甲状腺激素（TSH）受体结合，导致甲状腺机能亢进．桥本氏病患者体内则产生另外一种抗体，攻击自身甲状腺细胞的球蛋白等，最终引起甲状腺细胞损坏．（1）正常人甲状腺激素（TH）的分泌受______分泌的TSH直接调节．当血液中的TH含量增加到一定程度时，又反过来抑制______分泌相关激素．（2）引起Grave病的抗原是______，说明该病属于______免疫病．这种抗原刺激机体B细胞增殖分化形成______细胞．（3）甲状腺细胞的损伤除了由抗体引起外，还与效应T细胞有关，由此判断桥本氏病是______免疫异常引起的疾病．（4）Grave病和桥本氏病患者的血清TH浓度存在差异．如果患者血清TH浓度持续偏______，可以排除患Grave病的可能性．但需进一步检测血清TSH浓度，以探查患病位置在甲状腺、下丘脑或垂体，从而判断患桥本氏病的可能性．①若血清TSH浓度高，注射促甲状腺激素释放激素（TRH）后，TSH浓度显著增高．病变可能在______；②若血清TSH浓度低，注射TRH后，TSH浓度无变化．病变可能在______；③若血清TSH浓度低，注射TRH后，TSH浓度有所升高．病变可能在______．

Answer 1

（1）甲状腺激素的调节受分级调节和反馈调节，正常人甲状腺激素（TH）的分泌受垂体分泌的促甲状腺激素直接调节．当血液中的TH含量增加到一定程度时，又通过反馈调节反过来抑制下丘脑和垂体分泌相关激素．
（2）引起Grave病的抗原是TSH受体，为细胞正常结构，故说明该病属于自身免疫病．这种抗原刺激机体B细胞增殖分化形成浆细胞和记忆细胞．
（3）甲状腺细胞的损伤除了由抗体引起外，还与效应T细胞有关，说明该病对体液免疫和细胞免疫均有影响，由此判断桥本氏病是体液免疫和细胞免疫异常引起的疾病．
（4）桥本氏病患者体内则产生另外一种抗体，攻击自身甲状腺细胞的球蛋白等，最终引起甲状腺细胞损坏从而使甲状腺激素分泌减少．
①若血清TSH浓度高，说明垂体正常，注射促甲状腺激素释放激素（TRH）后，TSH浓度显著增高．病变可能在甲状腺．
②若血清TSH浓度低，说明垂体或下丘脑病变，注射TRH后，TSH浓度无变化．病变可能在垂体．
③若血清TSH浓度低，说明垂体或下丘脑病变，注射TRH后，TSH浓度有所升高，说明垂体正常，故病变可能在下丘脑．
故答案为：
（1）垂体  下丘脑和垂体
（2）TSH受体  自身  浆细胞和记忆
（3）体液免疫和细胞
（4）低  甲状腺  垂体  下丘脑