Question

早晚胰岛素7和5，空腹血糖6以下但午后血糖在10以下，该不该吃药

患者信息：男 28岁 山东 潍坊
病情描述(发病时间、主要症状等)：
刚查出来一个多月，现在早晚打胰岛素7和5，空腹血糖6以下但午后血糖在10以下，该不该吃药

想得到怎样的帮助：
医生给开的降糖药伏格列波糖片，我用不用吃？
我想问的是中午用不用吃药，打的胰岛素是甘舒霖30R预混型的

Answer 1

需要吃一点儿。因为你是刚发现的糖尿病患者，属于初发糖尿病。发现后实施胰岛素治疗，目前早晚各打7和5单位。空腹血糖6以下，控制得非常好，午餐后血糖10以下偏高一点儿，如果是8以下就更好了。因为胰岛素用量不大，早7晚5。建议你将胰岛素减量，慢慢停下来，但要严格控制饮食，增强运动，如果血糖控制不好，可以口服二甲双胍和/或伏格列波糖片。

糖尿病的形成：
1、遗传因素：糖尿病是遗传的，但是，如果在后天生活中加以注意的话，营养别过剩，糖尿病是不会得上的。
2、环境因素：生活水平不断提高，人口老龄化，社会城市化是加快糖尿病暴发流行的最主要原因。
3、人体内有上千种激素，胰岛素是唯一降血糖的激素。血糖和胰岛素就好像是天平的两端，胰岛素少了，血糖就会升高；
4、胰岛素抵抗：有时胰岛素并不少，甚至是高的，但是血糖仍然高，就是胰岛素抵抗的结果，就是体内对胰岛素的作用下降。

糖尿病并发症：
1、急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗状态、乳酸酸中毒、感染等；
2、慢性并发症：大血管并发症：造成全身动脉硬化——脑中风、冠心病心肌梗、下支血管闭塞糖尿病足；微血管并发症：糖尿病视网膜眼底病变、糖尿病肾病；糖尿病周围神经病变：四肢麻木、痛温觉减退、阳痿、胃轻瘫、顽固性腹泻等；
预防：积极控制糖尿病，使血糖平稳达标，是预防和控制糖尿病及其并发症的关键。

在治疗方面的建议：
一、糖尿病饮食：
得了糖尿病，每个医生都让我们控制饮食，吃什么最好?吃多少才能控糖？很简单，一天需要20种以上的食物。然而，这20种食物不能都是同一种类的食物，而是要多样化。每天粮食类、蔬菜水果类、肉蛋奶豆类、油脂类四大类的食物都要吃，总数不少于20种，这样才有益于健康。但是，总能量不要超过身体需要量。每日总热卡的需要量请参考唐人Blog——糖尿病病人饮食——每日总热量的计算 。
※ 一天一个水果：一个水果，重量在四两到半斤，形象一点说就像网球那么大；
※ 一天一斤菜：绿叶类的蔬菜、瓜类的蔬菜都可以，一斤指的是生重，而不是做熟以后的重量。这样身体所需的维生素、膳食纤维基本就够了。
※ 一天一个鸡蛋：也许会有老年人担心吃鸡蛋黄会让自己的胆固醇过高，其实，国际心脏病的学术组织包括高血压学会都推荐，一周吃五个以内的整蛋是安全的。
※ 一天一袋奶：如果您比较胖，可以喝低脂奶;如果您比较瘦，血脂也不高，喝普通的奶或者全脂奶就可以了。如果您骨质疏松，还想多补钙，一天喝两袋也是安全的，老年人每天两袋奶500毫升是安全的。
※ 一天二两肉：具体也需根据您的体形进行调整：如果您比较胖，就少吃一点;如果您偏瘦，可以吃到二两，甚至三两。
※ 一天两勺油：用喝汤的小瓷勺，舀一勺是10克的。无论一天炒几个菜，总共就用这
两勺油。两勺油对糖尿病患者来说，基本上营养不缺又不会太多。

二、糖尿病人运动：在三餐后运动，每日三餐，运动三次。每次在饭后1小时开始（从吃第一口饭开始计算时间）。运动以快速行走为主，每次的运动时间为30分钟。有心脏病者除外。以身体无不适感为原则。

三、糖尿病人吃水果：
1、血糖高是禁止吃水果，可以用黄瓜、西红柿代替水果；
2、空腹血糖小于7mmol/L、餐后2小时血糖小于10mmol/L时是可以吃水果的，但要注意以下原则：
1） 宜吃含糖量低的水果：桃、梨、橘子、橙子、釉子、苹果、草莓、西瓜。
2） 不宜吃的水果：香蕉、柿子、枣、山楂、罗汉果、无花果
3）吃水果必须注意监测血糖
4） 吃水果时间：两餐中间，上午9-10点，下午3-4点，或睡觉前。
5） 数量：一般吃4两（200克，最好分2次），或者带皮西瓜1斤。

四、对于初发糖尿病血糖特别高（空腹血糖大于11.1mmol/L以上）的患者，推荐采取短期胰岛素强化治疗。可以使受损的胰岛功能部分恢复。正常情况下，有30%的胰岛功能就能满足机体需要。发现2型糖尿病时，胰岛功能已经下降到了50%左右。由于高糖毒性、高脂毒性的作用，那些“存活的”胰岛β细胞被抑制，处于“休眠”状态，此时胰岛素的分泌量和质量（含无活性的“胰岛素原”）均下降。另外，2型糖尿病存在胰岛素抵抗，导致血糖持续升高。经过一段时间的治疗，高糖毒性和高脂毒性解除后，那些“休眠”的胰岛β细胞被唤醒，恢复正常分泌胰岛素的能力。分泌出的胰岛素质量也提高（不含无活性的“胰岛素原”），恢复了胰岛素敏感性，血糖会很快恢复正常水平。即使不控制饮食运动，在短时间内血糖也会在正常范围内。这就是我们所说的“蜜月期”。但是，如果不严格管理的话，这种“蜜月期”会很短，昙花一现，血糖很快会持续升高的。因为 您的胰岛功能没有储备能力，在“全力工作”，很快会“累死的”。所以，希望您珍惜这个机会（不是所有的糖尿病患者都有的），严格管理自己，科学饮食，合理运动，营养均衡，心情舒畅。相信您一定会保持很多年的，我的患者最长有保持5年以上的了（不吃药，紧靠饮食运动治疗。）！

希望对您有帮助并请您采纳！
更多糖尿病知识请参考：唐人blog。

Answer 2

加大胰岛素的量或者中午吃一片拜唐苹