Question

关于肺炎、肺结核、肺癌从CT影象上如何区别？

Answer 1

您好。肺癌的话CT边缘出现毛刺状，,边缘不整齐,有卫星灶。肺炎的话则是肺纹理增粗，为斑片状的情况。确诊还是要采取穿刺及活检病理证实是最有效的方法。
肺结核的病理基础是以渗出、干酪坏死、纤维化和钙化为特征的慢性演变过程，病理上分渗出、增殖、干酪、空洞四个期，因此，CT影像特征与这四个不同时期的病理基础有关。在肺结核的CT诊断中，肺结核肺癌ct表现主要有以下：
1、少肿块性：ct横断扫描多表现为斑片状、棉絮状、索条状或空洞等。
2、少增强性：若表现为肿块或结节病变，不易鉴别时，应进行增强扫描，肺结核病因缺血供应，造影剂进入中心量少，故强化不明显。
3、多灶性：肺结核的多灶性多以上叶为主，其余肺叶、肺段斑点状、细结节状、索条状影等：
4、多态性：在同一ct片上可出现不同演变时期的多种形态。
5、少结节堆聚性，肺结核病灶以增殖干酪为主时，呈结节状，往往是均匀分散在一定的范围内，密度均匀，很少表现数个结节堆聚在一起。

Answer 2

肺癌和肺结核都会出现肺部的病变，这种情况有些时候需要相鉴别。
一般认为肺癌多见于长期吸烟的病人，表现为刺激性的咳嗽，痰中带血，可以有胸痛，消瘦的症状，胸部x片或者ct表现肺癌肿块常常呈分叶状，有毛刺，切迹，癌组织坏死液化后可以形成偏心厚壁空洞。
如果鉴别比较困难，需要进行多次的痰找脱落细胞和结核分枝杆菌的检查，必要的时候甚至需要进行病灶的穿刺活检，进行病理学的检查。如果存在肺部的病灶，一定要弄清楚具体的病变的性质，因为肺癌和肺结核的治疗原则是不一样的。