Question

请问，到底是不是结核，目前状况需不需要治疗

患者信息： 59岁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
发病于一个月前，症状为喉咙痛，打过消炎针，喉咙已经不痛了，病人自发病起，一直不咳嗽也没有痰，但是医生照肺片说可能有肺结核，现已做以下检查：

1.喉镜：会厌舌面粗糙，增厚，部分缺损，变形，会厌喉面溃疡。 声带光滑，运动可。梨状窝未见明显异常。

2.活检：送检“会厌肿块”活检组织四粒，镜下见其鳞状上皮分化良好，间质中可见多壮上皮样结节，可见少量类上皮细胞及郎罕氏细胞，但缺典型干酪样坏死，综合上述，结核尚难以排除。

3，肺部颈部CT扫描：双肺野内可见网状模糊影，另可见多发结节状及条索状致密影，部分病灶内可见钙化灶，[考虑双肺结核（大部分纤维化，部分钙化）]。双侧胸膜粘连，纵隔淋巴结不大。 咽喉部结构正常，未见明显异常密度灶及占位性病变，颈部淋巴结不大，左上颌窦内见少量软组织密度影。

4.结核抗体抽血化验：结核分枝杆菌ⅠgG抗 阳性反应+

5.PPD皮内试验： 5U：15*16MM ，部位：左，无水泡

6.痰涂片检查三次：每次均为未发现抗酸杆菌。

有的医生说病人曾结得过结核，现在好了，但是病人一直不知道，没有做过任何抗结核的治疗。有的医生说病人急需治疗结核。

请问： 病人到底是不是得了结核，现在是不是需要进行结核治疗？

Answer 1

结核病多数是肺结核，喉结核、皮肤结核、骨结核等等其它器官也会生结核，统称为肺外结核。并且肺外结核往往合并有肺结核。
你所属患者不舒服是喉咙痛，一般考虑结核病的话要排除喉结核，然后是肺结核。

结核诊断的金标准是痰培养。
目前活检不除外结核、另外胸部CT倾向结核。
目前诊断倾向肺结核合并喉结核。
你不放心可以找做活检更好的当地医院，看看活检结果是否更符合典型结核表现。另外可以做支气管镜，做肺泡灌洗液看看。
不做上面这些直接上抗结核治疗也可以，但需和医生好好沟通，因为结核药副反应大。

Answer 2

您好，根据情况是需要治疗的，但是建议到还是到疾病控制中心去看看为好。

Answer 3

是的 需要