Question

血管炎是怎么回事？

Answer 1

疾病概述
血管炎是一组与血管坏死及炎症有关的疾病。出现以下症状应想到血管炎：①多系统损害；②活动性肾小球肾炎；③缺血性或淤血性症状和体征，特别是年轻人；④隆起性紫癜以及其他结节性坏死性皮疹；⑤多发性单神经炎；⑥不明原因的发热。
[返回]疾病描述
血管炎是一组与血管坏死及炎症要求的疾病。官腔受损引起相应器官或组织的供血不足。临床表现因受累血管的类型、大小、部位、炎症的病期和病损的特点而异。
[返回]症状体征
根据病变累及部位不同有不同的临床表现。出现以下症状应想到血管炎：（1）多系统损害：（2）活动性肾小球肾炎：（3）缺血性或瘀血性症状和体征，特别是年轻人：（4）隆起性紫癜以及其他结节性坏死性皮疹：（5）多性单神经炎：（6）不明原因的发热。
[返回]疾病病因
多数病因不明，少数病因较明确，如血清病，药物变态反应及感染。乙型肝炎病毒已证实是多种血管炎的病因，进而又发现巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、成人T细胞白血病病毒均能引起血管炎。
[返回]病理生理
发病机制：大多数血管炎发病机制与免疫反应有关。血中可测得免疫符合物，血管壁有免疫球蛋白及补体的沉积，甚至有特异的抗原和抗体，如HBsAg及抗HBsAg抗体，DNA及抗DNA抗体，说明免疫符合物是引起血管炎的重要机制。体液免疫和细胞免疫均可引起肉芽肿形成。一些自身抗体，如抗内皮细胞抗体、抗中性粒细胞浆抗体是否有直接致病作用尚有待研究证实。
Shwartzman现象：非免疫因素（内毒素、阴离子聚合物等）或免疫因素（免疫符合物）可通过激活补体系统，产生C3a，C5b－9膜攻击复合体，能造成有中性粒细胞参与的广泛内皮损伤，但形成的血管炎并无免疫复合物沉着于管壁。
病理：血管炎可以累及体内任何血管，根据浸润细胞的种类与病理特点可分为（1）白细胞破碎性血管炎；（2）淋巴细胞肉芽肿性血管炎；（3）巨细胞性血管炎；（4）坏死性血管炎。这些病变构成了血管腔狭窄或管壁瘤样变，使局部组织供血不足。
病理变化还有以下特点：（1）病变呈节段或局限性改变；（2）不同阶段的病变和其严重程度往往不一致；（3）病变有识只涉管壁一角，因此病理诊断可有一定难度。
[返回]诊断检查
一、临床表现 出现以下症状应想到血管炎：（1）多系统损害：（2）活动性肾小球肾炎：（3）缺血性或瘀血性症状和体征，特别是年轻人：（4）隆起性紫癜以及其他结节性坏死性皮疹：（5）多性单神经验炎：（6）不明原因的发热。
二、自身抗体
（一）抗中性粒细胞浆抗体（ANCA）用荧光免疫方法检查有两种图型：（1）胞浆性型（C—ANCA），粒细胞浆均匀着色，对Wegener肉芽肿有很高特异性。活动期的全身性Wegener肉芽肿病人绝大多数为阳性，缓解后一般效价下降或转阴，C—ANCA所识别的抗原是一种位于中性粒细胞颗粒内，分子量为29KD的丝氨酸蛋白酶（PR3）：（2）核周型（PANCA），着色集中在分叶核的核周边，除见于Wegener肉芽肿，也见于其他血管炎，如显微镜下多动脉炎，新月型肾炎及结缔组织病如红盘斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病等。PANCA所识别的抗原主要是髓过氧化镁酶（MPO）。ANCA对血管炎可能有致病作用。它通过活化中性粒细胞，使其产生呼吸爆炸和脱颗粒而引起血管炎。
（二）抗内皮细胞抗体（AECA）见于多种细胞及结缔组织病，是针对内皮细胞膜抗原的特异抗体。一般不结合补体或产生细胞毒性反应。目前仅在Kawsaki病证实AECA起病理损伤作用。
叁、血管造影检查 血管造影能证实血管病的存在，确定病变的分布及严重程度，对某些血管炎的诊断有重要价值，如颞动脉炎、Takayasu动脉炎、Buerger病、结节性多动脉炎。血管造影显示的异常影像，如管腔不规则、狭窄与闭塞、或瘤样扩张，但无特异性，应结合病变的特征、部位与分布来考虑诊断超声、X线体层、磁共振等检查能发现血管壁增厚，管腔狭窄等病变。
四、组织活检 对诊断很重要，盲目去活性检的阳性发现率行低，应从有病变的组织取样、治疗后慢性期的组织往往丧失特征性变化，活组织采取的重要充分，针刺的活检的所得组织太少、很难满足需要，由于血管病变有时呈节段性病变、因此送检血管应有一定的长度以提高检出率。
血管炎一般应与以下几类疾病鉴别，包括其他结缔组织病、感染、肿瘤、动脉粥样硬化、血栓栓塞类疾病。
[返回]治疗方案
1、去除病因 如避免或消除药物过敏原，对病因进写治疗如抗感染等。
2、治疗基础疾病、如结缔组织病肿瘤。
3、对局限在皮肤的血管炎常用抗组胺类药：氯苯那敏12mg/d，苯茚胺75mg/d，分叁次服，及非体抗炎药，如吲哚美辛，75-150mg/d，布洛芬，1.2-2g/d分1次服。
4、全身性血管炎 一般需用肾上糖皮质激素，如为坏死学血管炎通常应加免疫抑制剂如环磷胺，根据病情选择口服给药或静脉冲击疗法。
5、可加用抗血小板聚集剂 如阿司匹林3-10mg/kg.d，次口血管扩药，如硝苯地平，30mg/d，硝酸异山梨醇30mg/d，分3次服，坏死性血管炎病人不宜用肝素及双香豆素抗疑剂。不免发生严重出血。
6、其他 血浆置换疗法可用治疗冷球蛋白血症血管炎，对其他类型学段炎无肯定疗效，大剂量静注两种球蛋白属于实验疗法，用于狼疮肾炎患者反可加重病情。
[返回]特别提示
“血管炎”确切地说，应该称为“系统性血管炎”。之所以冠以“系统”二字，是因为血管炎可以累及到人体的各个系统。
血管炎是一组与血管坏死及炎症有关的疾病。多数病因不明，较明确的病因有血清病、药物奕态反应及感染；乙肝病毒已证实是多种血管炎的病因。临床上分为原性和继发性两大类。
原发性血管炎（primary vasculitis）是一类以血管壁炎症和坏死为基本特征的疾病。随受累血管的类型、大小、部位、病理等特点不同，可产生相应的组织器官供血不足的各种临床表现；缺血性或瘀血性症状和体征，特别见于年轻人。

Answer 2

过敏性紫癫，这是血管性紫癫中最常见的出血性疾病。
多在冬末春初发病。儿童及青少年居多，成年人也不少见。
皮肤紫癫多为首发症状，双下肢尤其在关节周围皮肤紫癫密集，紫红色斑点，分批出现，称为皮肤型。或伴有腹痛便血，消化道症状，称为腹型。也有关节肿痛，活动受限，此为关节型。大约90％病人，在患病三个月以内出现血尿、蛋白尿，不同程度的肾脏损害，称为紫癫性肾炎或肾病。数月乃至数年不愈，预后不良。
治疗：
轻症患者服用抗过敏性药物如扑尔敏、开瑞坦,降低毛细血管通透性药物如维生素e、芦丁等,针对病因清除感染病灶加用抗炎治疗，多数病人能够治愈不再复发。
严重的消化道出血，剧烈腹痛便血，必须采取禁食补液、止血、激素疗法，住院治疗。
对于急性期之后，尚不能痊愈，紫癫不消退，出现尿蛋白、血尿，诊断为紫癫性肾炎、肾病，病情迁延病例，中药的疗效肯定,尤其是紫癫经常反复数月，尿蛋白、血尿迁延数月、数年的患者，采用中药治疗更为适宜。中药能够缩短病程、减少复发，从而达到根治的效果。根据临床观察，越是早用中药的病例，其对肾脏的损害越轻。中药能使湿毒尽快排出，从而减轻、阻止邪毒对肾脏的损害。
建议到当地三甲医院接受正规治疗。

Answer 3

你好，这个血管炎的问题，主要是看什么类型的，有的还是严重的比如闭塞脉管炎，有的不是很严重一般的血管炎，这个还是及时去医院的血管外科检查治疗的

Answer 4