Question

腮腺手术的注意事项

Answer 1

1、避免面神经的损伤 在操作上应仔细，轻柔，切忌强力牵引，术中如有出血，除非出血点能明确辨认，一般忌钳夹。可采用生理盐水纱条或含有少许肾上腺素的生理盐水纱条，稍加压迫，一般即可止血。
2、防止血管损伤 巨大的腮腺混合瘤，尤其是来源于腮腺深叶的肿瘤与颈部大血管关系密切，因此分离时尽可能采用钝性分离，避免强力牵拉。
3、暂离断下颌骨 对颌后腮腺深叶肿瘤切除有困难时，为了扩大手术野，可将下颌骨向前方脱位，如肿瘤伸入咽侧，肿瘤过于巨大时，可将下颌骨锯断，拉开两断端。以使术野开阔，切除肿瘤后用骨间固定法使下颌骨复位。
4、面神经的修复 肿瘤已侵及面神经或不慎离断面神经的总干或主要分支。可好时作端端缝合。如缺损过长时可选择，长度、直径与面神经缺损相应的耳大或腓肠神经并作神经移植术。最好在显微镜下用7-0缝线缝合。
5、包扎 术后及每次换药后适应的加压包扎是一个重要环节。包扎不当，常出现创腔唾液潴留，如一旦出现限局性唾液潴留可穿刺抽液后仍加压包扎，必要时局部可行少量放射治疗以使残留腺体萎缩。
6、暂时性面瘫 由于术中机械性刺激或加压包扎过紧，可出现暂时性面瘫，一般能自愈。应用维生素b1等药物，配合物理治疗能加速恢复，如有睑裂闭合不全，应用油膏涂眼，以免并发暴露性角膜炎。
7、腮腺其他良性肿瘤或低度恶性肿瘤的摘除均可参照此手术方法进行。