Question

妊娠期 T3 T4正常 促甲状腺素偏高

病情描述(发病时间、主要症状等)：
怀孕4个月甲状腺血清报告：
三碘甲腺原氨酸 2.54 nmol/l 参考值 1.3--3.1
甲状腺素 146.8 nmol/l 参考值 66--181
游离T3 4.32 pmol/l 参考值 2.8--7.1
游离T4 14.57 pmol/l 参考值 12--22
促甲状腺素 4.98 uIU/ml 参考值 0.27--4.2

医生说是甲减，需要进一步检查。

想得到怎样的帮助：
促甲状腺素偏高是否会对宝宝有智力发育的影响？
在做检查的前一段时间有比较严重的失眠和孕吐现象，是否会影响检查结果？
如果是甲减是否需要用药？在饮食上要注意哪些？

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Answer 1

你好，“TSH升高、T3、T4正常”------考虑“妊娠期甲减、亚临床甲减”；
根据内分泌专家的共识，由于怀孕期间甲状腺激素代谢的特点不同，所以怀孕期间TSH的高限建议在2.5以下（不以参考范围为准的，不过不同地区稍有差异，但是都明显低于普通人群参考值上限），若超过该指标，都可以叫做妊娠期甲减，根据T3、T4水平可分为临床甲减、亚临床甲减、低甲状腺素血症三种；
妊娠期甲减可能会造成胎儿发育不良、易流产、早产、先天性甲减以及母体妊高症发病率等，最好是服用左旋甲状腺素降低TSH水平，需要在专业医生指导下使用；
左旋甲状腺素是人工合成的甲状腺激素，剂量适合时对母体和胎儿安全有效，不用担心。 如果使用药物治疗，饮食上一般不用特别注意。 ------------------------------------------------------------------------------------
病因的确需要进一步检查来明确，可能是桥本甲状腺炎，也可能什么也没有，但是建议还是在正规三甲医院内分泌科医生指导下先用药，不然对胎儿实在不安全。

Answer 2

您的情况是亚临床甲减，需要补充左甲状腺素钠片，预防新生儿甲减，宝宝出生后也要查甲状腺激素

Answer 3

促甲状腺激素是脑垂体前叶分泌的，是促使甲状腺素的合成与分泌的。你说的病例促甲状腺素

是高了点，但甲状腺的功能是正常的，况且甲状腺素高于参考值的中间值，所以我建议先不用药

处理；定期做检查，发现异常再用药为好。

Answer 4

亚临床甲减，没什么问题，孕期有很多准妈妈出现这种情况，由于甲状腺激素分泌不足引起的，饮食上可以适当补充含碘食物，可以促进甲状腺激素分泌，同时饮食宜清淡高营养为主，观察一段时间再去医院复查 一下就可以了。

Answer 5

建议复查，FT3，FT4正常没有关系！