Question

伤寒论和金匮要略学习方法的异同

Answer 1

《伤寒论》和《金匮要略》虽同出一人手笔，二书所论却有异同，但不同之处是主要的。从内容看，《伤寒论》以论外感伤寒为主，虽然其中也有杂病，但多属外感误治引起的内伤病变。“金匮”以论内伤杂病为主，然其中也有外感病，这说明外感与内伤是互相联系互相影响的，即外感亦造成内伤，内伤亦易招致外感。从辨证方法看，《伤寒论》以六经辨证为主，“金匮”则以脏腑经络辨证特别是脏腑辨证为主；就疾病的传变看，由于伤寒是感邪为患，故变化较多；内伤多是自身脏腑功能失调致病，故传变较少。就治疗方法看，伤寒治疗是以祛邪为主，祛邪亦即安正；内伤治疗则以扶正为主，扶正亦即祛邪。就用药看，伤寒侧重祛邪，故未用黄芪，当归也少用；内伤以扶正为主，故补药如归芪之类多用。外感寒邪每易伤阳而致虚脱生变，故《伤寒论》中附子多生用，取其回阳救逆；内伤多阳虚，故“金匮”中附子多炮用，取其扶阳止痛。尽管如此，两书亦有相同之处，如病在阳明胃者，多属实证热证；病在太阴脾者，多属虚证寒证。例如“金匮”的《腹满寒疝宿病篇》及《黄疸病篇》所论述的病机与《伤寒论》的《阳明篇》、《太阴篇》却有相同之处，其治疗方法与方剂，也可通用。另外，“金匮”和《伤寒论》相同的条文有43条，（按原本重复57条），相同的方剂有44首，且两书之方剂都具有药味少，配合严谨和疗效高的特点，也说明二者联系密切，如将两者结合研究，自然收到事半功倍的效果，这是学习《伤寒论》和“金匮”的方法之一。