Question

肺部CT报告解读

影像所见：两肺内见多发结节状、点状及小片状密度增高影，密度不一，以两肺上叶居多。左侧后下胸膜丘样增厚，其内见多发点状钙化，邻近膈肌粘连，邻近肋骨骨质完整。纵隔内见钙化淋巴结，心脏及大血管未见明显异常。余未见明显异常。 影像印象：肺结核并左侧胸膜肥厚、钙化。建议复查。
前面的是本人0801复查的CT。
在河南省结核病医院按照结核治疗，予以加替沙星，阿米卡星，胸腺肽，多烯静滴；吡嗪酰胺，利福喷叮，对氨基水杨酸异烟肼口服。后面的是入院时做的：0706胸部64排CT报告：双肺内见多发结节状高密度影，密度不一，边缘较清，以双肺上叶居多，左肺上叶病变内似见小空洞影。左侧后下胸膜丘样增厚，其内见多发点状钙化，邻近膈肌粘连，邻近肋骨骨质完整。纵隔内见钙化淋巴结，心脏及大血管未见明显异常。

Answer 1

1、胸部CT的描述和结论已经非常清楚，这就是双肺继发型肺结核伴左侧胸膜肥厚、钙化。两肺内见多发结节状、点状及小片状密度增高影，密度不一，以两肺上叶居多。——这就是关于继发型肺结核的描述，是多形性病变，以双上肺居多，至于病灶是否有活动性还难说。左侧后下胸膜丘样增厚，其内见多发点状钙化，邻近膈肌粘连——这是结核性胸膜炎治愈后的胸膜增厚和钙化，是很常见的。
2、如果以前没有确诊肺结核，那么非常有必要到当地感染病医院或者综合医院的感染科作进一步检查，如果肺结核有活动性，是需要正规抗痨治疗的。

Answer 2

肺结核正处感染恢复期，或陈旧肺结核急性发作期。
伴左侧胸膜肥厚。
具体需要不需要治疗，根据患者症状和进一步检查如PPD试验。

Answer 3

影像给出的诊断还是很有参考价值的，后续要围绕诊断的确认来进行深入的检查：
1、痰找结核菌；PPD实验。
2、肿瘤标记物检查。

供参考

Answer 4

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Answer 5

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