Question

男性尿血

患者信息：男 27岁 黑龙江 齐齐哈尔
病情描述(发病时间、主要症状等)：
我一年多前发现尿血，但当时看也没说出什么。直到有个多月前又发现尿血，到医院检查了医生说是前列腺炎，就是吃药（桂蒲肾汪片，舒泌通片）事后两周要去复查时，又发现尿血了而且连续三天，开始尿颜色很红，重开始到结束都是红色，现在尿的颜色又正常了，但发黄，有很多泡沫（一直也都是这样，都好久了）。彩超检查一切正常，尿检有时红细胞（高倍视野）满视野，有时又会正常。

想得到怎样的帮助：
现在医生一直也没怎么说出为什么尿血，我想知道会不人有别的问题。我做过彩超，尿液化验，血常规，肾功，都是查尿血的，但都是经细胞超高别的正常。我想知道还有不用做别的检查。

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
吃了药过段时间就没有尿血了。但会有时尿色有点红自己也不知道是不是尿血。（不知道的和工作、生活压力变化有没有关）

Answer 1

在门诊遇到很多病人表现为血尿，各项检查都做了，但是找不到病源，我建议你如无症状可不治疗，以观察为主，定期复查尿常规、泌尿系B超，半年查一次即可。以下为专业解释，希望对你有所帮助。
血尿(hematuria)包括镜下血尿和肉眼血尿，前者是指尿色正常，须经显微镜检查
方能确定，通常离心沉淀后的尿液镜检每高倍视野有红细胞3个以上。后者是指尿呈洗肉
水色或血色，肉眼即可见的血尿。
【病因】血尿是泌尿系统疾病最常见的症状之一。故98％的血尿是由泌尿系统疾病引
起，2％的血尿由全身性疾病或泌尿系统邻近器官病变所致。
1．泌尿系统疾病 肾小球疾病如急、慢性肾小球肾炎、IgA肾病、遗传性肾炎和薄基
底膜肾病；各种间质性肾炎、尿路感染、泌尿系统结石、结核、肿瘤、多囊。肾、血管异
常，尿路憩室、息肉和先天性畸形等。
2．全身性疾病①感染性疾病：败血症、流行性出血热、猩红热、钩端螺旋体病和
丝虫病等；②血液病：白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜和血友
病；③免疫和自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎、类风湿性关
节炎、系统性硬化症等引起肾损害时；④心血管疾病：亚急性感染性心内膜炎、急进性高
血压、慢性心力衰竭、肾动脉栓塞和肾静脉血栓形成等。
3．尿路邻近器官疾病 急、慢性前列腺炎、精囊炎、急性盆腔炎或脓肿、宫颈癌、
输卵管炎、阴道炎、急性阑尾炎、直肠和结肠癌等。
4．化学物品或药品对尿路的损害 如磺胺药、吲哚美辛、甘露醇、汞、铅、镉等重
金属对肾小管的损害；环磷酰胺引起的出血性膀胱炎；抗凝剂如肝素过量也可出现血尿。
5．功能性血尿 平时运动量小的健康人，突然加大运动量可出现运动性血尿。
【临床表现】
1．尿颜色的改变 血尿的主要表现是尿颜色的改变，除镜下血尿其颜色正常外，肉
眼血尿根据出血量多少而尿呈不同颜色。尿呈淡红色像洗肉水样，提示每升尿含血量超过
1m1。出血严重时尿可呈血液状。肾脏出血时，尿与血混合均匀，尿呈暗红色；膀胱或前
列腺出血尿色鲜红，有时有血凝块。但红色尿不一定是血尿，需仔细辨别。如尿呈暗红色
或酱油色，不混浊无沉淀，镜检无或仅有少量红细胞，见于血红蛋白尿；棕红色或葡萄酒
色，不混浊，镜检无红细胞见于卟啉尿；服用某些药物如大黄、利福平，或进食某些红色
蔬菜也可
2．分段尿异常将全程尿分段观察颜色如尿三杯试验，用三个清洁玻璃杯分别留起
始段，中段和终末段尿观察，如起始段血尿提示病变在尿道；终末段血尿提示出血部位在
膀胱颈部，三角区或后尿道的前列腺和精囊腺；三段尿均呈红色即全程血尿，提示血尿来
自肾脏或输尿管。
排红色尿，但镜检无红细胞。
3．镜下血尿尿颜色正常，但显微镜检查可确定血尿，并可判断是肾性或肾后性血
尿。镜下红细胞大小不一形态多样为肾小球性血尿，见于肾小球’肾炎。因红细胞从肾小球
基底膜漏出，通过具有不同渗透梯度的肾小管时，化学和物理作用使红细胞膜受损，血红
蛋白溢出而变形。如镜下红细胞形态单一，与外周血近似，为均一型血尿。提示血尿来源
于肾后，见于肾盂肾盏，输尿管，膀胱和前列腺病变。
4．症状性血尿血尿的同时患者伴有全身或局部症状。而以泌尿系统症状为主。如
伴有。肾区钝痛或绞痛提示病变在肾脏。膀胱和尿道病变则常有尿频尿急和排尿困难。
5．无症状性血尿部分患者血尿既无泌尿道症状也无全身症状，见于某些疾病的早
期，如肾结核，肾癌或膀胱癌早期。

追问

我也是查了有一年多了。也换了好几家医院，最后一家说我有可能得肾癌或膀胱癌所以我现在就是有点担心了。不过，另外几家医院都没有这么说。所以想问一下，会不会有这方面的问题。

追答

膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤，绝大多数来自上皮组织，其中90 ％以上为移行上皮肿瘤。发病年龄大多数为50 -70 岁。男性发病率显著高于女性，约为4：1 。病因引起膀胱肿瘤的病因很多，一般认为发病与下列危险因素相关。
1 ．长期接触某些致癌物质的职业人员，如染料、纺织、皮革、橡胶、塑料、油漆、印刷等，发生膀胱癌的危险性显著增加。现已肯定主要致癌物质是联苯胺、汗蔡胺、4 一氨基双联苯等。潜伏期长，可达15 一40 年。对致癌物质的易感性个体差异极大。2 ．吸烟是最常见的致癌因素，大约l / 3 膀胧癌与吸烟有关。吸烟致癌可能与香烟中含有多种芳香胺的衍生物致癌物质有关。吸烟量越大，吸烟史越长，发生膀胱肿瘤的危险性也越大。
肾癌（renal carcinoma ）又称肾细胞癌、‘肾腺癌等，占原发性肾恶性肿瘤的85 ％左右。引起肾癌的病因至今尚未明确，其发病可能与吸烟、肥胖、职业接触（如石棉、皮革等）、’遗传因素（如抑癌基因缺失）等有关。临床表现肾癌高发年龄为50 一70 岁。男‘女为2 , 1 。约有30 ％一5 。％的肾癌缺乏早期临床表现，多在体检或作其他疾病检查时被发现。常见的临床表现有：
1 ．血尿、疼痛和肿块间歇无痛肉眼血尿为常见症状，表明肿瘤已侵人肾盏、肾盂。疼痛常为腰部钝痛或隐痛，多由于肿瘤生长牵张肾包膜或侵犯腰肌、邻近器官所致；血块通过输尿管时可发生肾绞痛。肿瘤较大时在腹部或腰部易被触及。多数病人仅出现上述症状的一项或两项，三项都出现者仅占10 ％左右，出现上述症状中任何一项都是病变发展到较晚期的临床表现。

从你提供的病史看，除了血尿各项检查没有其他任何问题，所以无需担心，肾癌及膀胱癌不予考虑，才27岁，放心吧，让你定期复查的目的就是隔一段时间看看，这样即便有问题也可以早发现早诊断早治疗。

追问

今天，，昨天，连着两天尿里都有血。
另外我应该吃什么花吗，

追答

不好意思，电脑坏了，最近没上了，定期复查就行了，不用吃药，定期复查就行。

Answer 2

忌食辛辣刺激和过度油腻生冷的食物，例如：油炸食品、肥肉、冰饮、冰水等。

Answer 3

是不是尿道有损伤呀