Question

大家认为蔡桓公得的是什么病

Answer 1

第二，蔡桓公到底得的是什么病呢？

关于蔡桓公的病名，在《韩非子》和《史记》中均没有提及，仅交代了疾病由表及里、由浅入深的发展过程，即由腠理→肌肤（《史记》作“血脉”）→肠胃→骨髓。那么，什么疾病符合这一规律呢？

临床上的疾病，根据其病因大致可分为外感疾病和内伤疾病两大类。外感疾病是由于感受“六淫”（风、寒、暑、湿、燥、火）引起，内伤疾病是由饮食不节、劳倦失常、情绪刺激等因素导致。蔡桓公的疾病是一个由表及里、逐渐深入的过程，从这一过程可以看出，蔡桓公的疾病是由于感受外邪引起的。

在古代，外感疾病统称为“伤寒”，张仲景的《伤寒论》就是专门论述此类疾病的。伤寒的传变过程也是一个由表及里、由浅入深的过程。一般是由太阳（表证）→少阳（半表半里）→阳明（里热证）→太阴（脾经寒证）→少阴（肾经寒证）→厥阴（肝经寒证）的过程。在五脏与形体的对应关系中，肺主皮毛，心主血脉，脾主肌肉，肝主筋，肾主骨髓。由上可见，伤寒的传变过程和扁鹊所描述的过程非常吻合。其中，少阴肾经寒证是最为危重的证候。

在伤寒的传变过程中，可因及时治疗而治愈或控制在轻浅阶段，也可因失治、误治导致伤寒直中（病邪直接进入某一经）或越经传变（跨越某一经），出现危重证候。所以，蔡桓公的病名可诊断为伤寒。需要注意的是，原文中的“居十日”，并非是指具体的十天，而是约数。