Question

腰椎间盘突出治疗

Answer 1

椎间盘由软骨板、髓核和纤维环组成。髓核周围由纤维环围绕，其上、下由软骨板包夹，形成三明治样结构，位于上、下椎体之间。腰椎间盘突出症是指椎间盘的纤维环破裂和髓核组织突出，压迫和刺激神经根所引起的一系列症状和体征。
【临床症状】
1、腰痛：临床所见腰背痛可分为两类：
一类是腰背部广泛的钝痛；另一类腰背痛发病急骤、严重，腰背部肌肉痉挛，腰部各种活动均受限制，一般持续时间较长，约3－4周始能缓解。
2、坐骨神经痛：坐骨神经痛多为逐渐发生，疼痛多呈放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至跟部或足背。
部分患者可表现为大腿前内侧或腹股沟部疼痛，或双侧坐骨神经痛，伴会阴部麻木，排尿、排便障碍。女性患者可有尿失禁表现，男性患者可出现阳痿。
3、体征：可见脊柱姿势改变，腰背部压痛点，直腿抬高试验阳性等。
【辅助检查与诊断】
X线检查为基本检查，根据需要，还可以选用CT、磁共振（MRI）、脊髓造影及肌电图等特殊检查。
对少部分症状不典型的疑难病人及拟行手术治疗者可应用前述特殊检查。
【治疗原则】
腰椎间盘突出症的治疗分为保守治疗、微创治疗和手术治疗。
一、保守治疗
保守疗法的主要目的在于使椎间盘的突出部分和受刺激的神经根的炎性水肿加速消退，从而减轻或解除神经根的压迫，使疼痛减轻或消退。
1、卧床休息：这是最简单的治疗方法。生物力学研究已经证明，采用半抬高上身卧位，或屈髋屈膝侧卧位，能明显解除椎间盘和神经根压力。卧床休息使患病部位静止，也有助炎症消退。卧硬床，如能坚持治疗，一般 3－4 周内可望缓解。
2、牵引：经过牵引使椎间隙增大、关节突关节拉开、后纵韧带紧张，有利于突出的髓核部分复位。亦能明显缓解椎间隙和神经根的压力，从而缓解症状。
3、推拿、按摩和理疗：推拿、按摩和理疗可缓解肌肉痉挛，但如使用不当也可加重突出并使症状加重。
4、药物治疗：非激素类抗炎止痛药对缓解疼痛及消除炎症也有一定帮助。适当应用利尿药亦可减轻神经根水肿充血。
5、硬膜外激素的应用：硬膜外注射药物，是治疗腰椎间盘原性腰腿痛的较好方法， 60－80% 近期效果良好，而长期效果亦可达 30－40% 。
6.骶管灌注疗法：从骶管以神经营养和消炎药配置的液体用滴注的方式将被压迫的神经根推离突出的椎间盘，从而缓解疼痛及消除炎症达。60-87%近期效果良好，而长期效果亦可达 30－50% 。
7.椎旁神经阻滞：将神经营养和消炎药注射到椎旁神经孔，缓解神经被压迫导致的疼痛。
大部分腰椎间盘突出症患者经保守疗法后症状缓解或消失，然而仍有约 30－40% 的病员需进一步治疗。
二、微创治疗
微创疗法是在局麻下应用射频、臭氧及椎间孔镜下间盘摘除术等物理方式将突出的髓核溶解或者摘除的方法。从而解除突出的椎间盘对脊髓、神经根的压迫，达到治疗目的。具有效果好，创伤小，恢复快，并发症少，费用低的特点。
1、经皮椎间孔镜下间盘摘除术：利用能够放大64倍的镜下电视手术监控系统，将突出的椎间盘髓核摘除。
2、经皮射频髓核消融术：使用一根直径为0.3毫米的射频刀头，在X光监控下将髓核溶解。
3、经皮臭氧髓核溶解术：使用一根直径为0.5毫米的套管针穿刺至椎间盘中央，注入一定浓度的臭氧，溶解髓核。
三、手术治疗
手术原则：1、只有非手术治疗无效，症状较重者才考虑手术治疗；2、决定手术治疗前，术者和患者均应了解手术仅能消除症状而不能治愈椎间盘病变，使之恢复正常；3、术后脊柱仍应注意保护，不宜作反复弯曲、旋转活动，特别应尽量避免在脊柱屈曲位搬运重物。

Answer 2

腰椎间盘突出应该怎么治疗？用消炎药？中医理疗？针灸、推拿有效吗？腰椎间盘突出手术怎么做？手术后要注意什么？可以负重、弯腰吗？需要睡硬板床、坐硬沙发吗？多游泳有用吗？腰椎间盘突出能不能过性生活？

Answer 3

腰椎间盘突出，2个拉筋动作，增强腰背肌，腰背越来越健壮！