Question

甲状腺结 乔本氏甲状腺炎

患者信息：女 18岁 山东 日照
病情描述(发病时间、主要症状等)：
我家人看我脖子比较粗，就和我去医院检查甲状腺:
1.我先去检查的B超，找了一个医生做的，医生写了一个双侧甲状腺前后15mm，内回声增粗不均，血流增多，右侧叶中下部6*4mm囊性结节，边界清。
2.后来又抽血化验，TSH ,FT3 , FT4正常，Anti-Tg是313.50 后面画了个上升的箭头 参考值0.00~34.00IU/ml ；Anti-tpo是38.00 后面也画了个上升的箭头 参考值是0.00~12.00IU/ml ；诊断是甲状腺结 开的药方是优甲乐，
3.一个医生说别吃加碘盐 别吃海鱼一类的 ，然后另一个医生说是桥本氏甲状腺炎 让我多吃， 因为他打了个比方 说正常人吃了十克加碘盐，能吸收百分之九十九 ，我只能吸收百分之五十，又说我得吃优甲乐 因为这关系到以后生孩子智力问题？
4.然后我百度了一下 桥本氏甲状腺炎禁食海带、海鱼、海蛰皮等含碘高的食物，进食含钾、钙丰富的食物。我有一个亲戚也是这个 她也吃优甲乐 也被嘱咐不能吃海鱼一类的。到底怎么办啊

想得到怎样的帮助：
求医生帮我弄清楚
1.我这样的指标是该多吃加碘盐，海鱼一类的，还是不吃？
2. 还有优甲乐有没有什么副作用？
3.这个症状真影响以后怀孕孩子智力？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
没治疗过 青霉素过敏

Answer 1

你好，“颈项增粗，Anti-tpo、Anti-Tg明显升高，甲功正常，超声提示甲状腺肿大血流增多”，符合“桥本甲状腺炎”诊断；
桥本甲状腺炎是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性炎症性自身免疫性疾病，部分患者初期会表现为甲亢，绝大部分甲功无变化，本身也无异常症状，不过随着病程延长，多数会发展为甲减，这个过程暂时无法打断，甲减时需要进行甲状腺激素补充治疗；
1）桥本甲状腺炎对于碘的摄入要根据甲功水平的，桥本甲亢时肯定是不能吃的，桥本甲减可以进食，甲功正常时无需特别关注；
2）优甲乐是左旋甲状腺素钠片，人工合成的甲状腺激素，不过量的情况下对人体无害；
3）甲减患者的甲功未控制，怀孕后对孩子的智力发育有影响，但是从目前来看你的甲功正常，也没有迹象提示短期内会进展为甲减，所以建议你每隔3个月复查一次甲功（甲功五项或者七项）和甲状腺B超，若有甲减表现则需要开始补充甲状腺激素，我个人认为现在无需特别补充优甲乐。

Answer 2

您是桥本甲状腺炎伴结节，优甲乐对结节的病情不是很好，并且是激素药物，长期服用的副作用比较大，部分患者有发胖等副作用，激素水平的不平衡不影响孩子的发育的，建议患者调节好身体的情况再孕育。您对症治疗在医生的建议下用药和饮食