平安保险工伤怎么赔偿

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uh10000
2018-07-25 · 知道合伙人金融证券行家
uh10000
知道合伙人金融证券行家
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毕业西安理工大学企业管理专业。理财行业10年从业经验,读过理财类相关书籍多本,现任友邦金领理财顾问。

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  中国平安保险工伤意外保险理赔:
  有两种情况,一是残废或是身故。这两种情况下都是赔付100%的保额。二是意外受伤或残疾,医疗费用=所发生的医疗发票报销-对应的免赔额,符号伤残等级的,按伤残等级报销比例赔付。
  意外保险理赔的主要因素
  1.外来,所谓外来的,指伤害的原因为被保险人自身之外的因素作用所致。比如机械性的碰撞、摔砸、打压以及咬伤、烫伤、烧伤、冻伤、电击、光辐射等因素所致的物理性损伤,及酸、碱、煤气毒剂等因素所引致的化学性损伤。这些外来的因素,需致使人体外表或内在留有损害迹象。
  2.突发,所谓突发的,是指人体受到猛烈而突然的侵袭所形成的伤害。伤害的原因与结果之间具有直接瞬间的关系。如交通事故中的撞车、天空坠落物体的砸压等引起的伤害、死亡则是突发的,瞬间完成的。长期在某种环境条件下工作造成身体的伤害,不属于意外伤害,如长期在恶劣环境下工作造成的职业病,与突发偶然形成身体的伤害是有区别的,前者不属于伤害保险的范围。
  3.非本意所谓非本意的,是指非当事人所能预见,非本人意愿的不可抗力事故所致的伤害,对于伤害的结果是意外,而原因非意外的伤害不能认定为意外伤害,如在高速公路上以超过限速标准的速度驾驶导致的身体伤害。对于这种完全可以预料的,也是完全可以防止的伤害,不属于意外伤害。
  4.非疾病,所谓非疾病的,是指损害的造成不是由被保人身体本身的因素或疾病引起的。如骨质疏松导致的病理性骨折,或肝炎病毒引起的爆发性肝炎均为疾病所致的伤害。
  以上四要素对构成意外伤害缺一不可,对认定伤害保险事故时必须同时满足要求。
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2019-06-06 · 专业律师咨询在线解答
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匿名用户
2017-12-06
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保险公司理赔流程各有不同,直接拨打保险公司电话咨询人工服务最准确
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匿名用户
2017-12-06
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保险公司理赔流程各有不同,直接拨打保险公司电话咨询人工服务最准确
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