Question

如何区分假性近视？

Answer 1

• 其中，真性近视，又叫轴性近视，一般很难自我调整恢复。

• 而假性近视眼，是在看远处物体时还有部分调节作用。从表面上看，假性近视也是看远模糊，看近清楚，但散瞳验光检查时又没有相应的屈光度改变。这种情况多发生在青少年身上，经过休息或采取必要的治疗方法之后，视力又可以得到改善和恢复。

• 如何简单分辨？

• 鉴别真性和假性近视，简便的方法可在5米远处挂一国际标准视力表，先确定视力，然后戴上300度的老花镜，眺望远方，眼前会慢慢出现云雾状景象，半小时后取下眼镜，再查视力，如视力增强，可认为是假性近视;如视力依旧或反而下降，你可按这种方法每天进行一次，连续重复三天，如视力仍无改善，就可以确定为真性近视。

• 医院里面常用的鉴别方法如下：

• 睫状肌麻痹法:

  公认的鉴别诊断最可靠方法，也是医院常用的方法。用睫状肌麻痹药放松调节，使睫状肌松弛，使眼处于静态屈光状态，再查视力及验光确定。若散瞳后视力不变为真性近视，视力增加为假性近视;验光有近视屈光度为真，无近视屈光度为假。

• 云雾法：

  一般医院不太常用。让病人双眼同时戴+3.0D球面镜，看远物持续3分钟，然后去掉右镜片，立即查得裸眼视力，视力进步者为假性，不进步者为真性;再以同法检查左眼。

• 动态检影法：

  一般不用散瞳，不过方法相对复杂。

  ①先查双眼远、近裸眼视力。远视力差、近视力正常又无其他影响视力的眼病为鉴别对象。

  ②暗室内医生和病人面对而坐。

  ③患者戴试镜架，左右眼前均放+2.25D球镜。

  ④患者双眼同时注视检影镜上视标(反光镜侧方贴5号字或大、小、上、下等笔划少的字，用检影镜旁裂隙光照明);⑤作33cm距离同位动态检影。

  END

注意事项

• 一般假性近视不需要戴眼镜，但是如果没有及时发现治疗，就会演变成真性近视，到时候只能成年以后手术治疗了，

Answer 2

真性近视与假性近视如何鉴别？
真性与假性近视均表现为远视力下降，近视力好。假性近视为功能性，多发生于青少年，视力可在数周或1～2个月内下降，适当休息后又可得到某种程度的恢复。真性近视为器质性改变，不能自然恢复。鉴别诊断方法有如下三种：
(1)
睫状肌麻痹法：在于用睫状肌麻痹药放松调节，使睫状肌松弛，使眼处于静态屈光状态，再查视力及验光确定。用1%阿托品滴眼剂，每日1~2次，连续3~4天；或2%后马托品或0.5%托品酰胺每5~15分钟一次共6次。滴眼前、后分别查小孔镜下裸眼视力，若散瞳后视力不变为真性近视，视力增加为假性近视；验光有近视屈光度为真，无近视屈光度为假。这是公认的鉴别诊断最可靠方法。
(2)
云雾法：让病人双眼同时戴+3.0D球面镜，看远物持续3分钟，然后去掉右镜片，立即查得裸眼视力，视力进步者为假性，不进步者为真性；再以同法检查左眼。此方法不十分确切。
(3)
动态检影法：不用散瞳，
①先查双眼远、近裸眼视力。远视力差、近视力正常又无其他影响视力的眼病为鉴别对象。②暗室内医生和病人面对而坐。③患者戴试镜架，左右眼前均放+2.25D球镜。④患者双眼同时注视检影镜上视标(反光镜侧方贴5号字或大、小、上、下等笔划少的字，用检影镜旁裂隙光照明)；⑤作33cm距离同位动态检影。
结果判定：①患眼各径向均为逆动者为真性近视。②各径向均为顺动或不动，或一径向顺动，另一径向不动为正视或远视。因其表现视力为近视故为假性近视；③一径向为逆动，另一径向为顺动或不动者为混合性散光。

Answer 3

因为在临床上真、假近视的矫治方法完全不同，所以如果发现出现了近视状态，最先考虑的是区分真、假性近视。
假性近视是由于长期近距离用眼，睫状肌持续收缩，造成调节痉挛使眼球产生“近视”状态，所以任何能使眼调节松弛的办法都能鉴别是否存在假性近视。一般情况下可先做自我观察，若发现远视力时好时坏，或脱离过度视近环境一段时间后，远视力有增进的现像，大部分为假性近视或有部分为假性近视成份；也可用“雾视法”试验，先检查远视力，然后戴+2.00D～+3.00D老花镜看远半小时以上，摘下眼镜即刻复查视力，如果远视力正常或有提高，也说明为假性近视或有部分为假性近视成份；然而鉴别真、假性近视最可靠的方法还是散瞳验光，特别是儿童及青少因年睫状肌调节能力强，更容易因调节掩盖真正的屈光度。散瞳验光是用药物麻痹睫状肌，使其完全松弛、痉挛解除，此时再用检影法验光，所得的屈光度数能准确反映无调节状态下眼睛的真实屈光度数。如散瞳药松弛调节后视力恢复正常，检影屈光度在±0.50D内，既可确诊为假性近视。
真性近视多见于学生及长期过度视近工作者，一般发病时间较短，散瞳前近视屈光度数较低者；散瞳药松弛调节后视力无增加，近视度数不减少，既可确诊为真性近视，这类近视多见于年龄稍大，发病时间较长，近视屈光度数较高者。
介于假性近视与真性近视之间称中间性近视或半真半假性近视，经用散瞳松弛药调节后，近视度数比不用调节松弛药前明显减少，说明有一部分为假性近视；还有经用散瞳松弛药调节后远视力反而明显下降，通过检影常可发现此原为在轻度远视基础伴有的假性近视。散瞳验光所用药物要考虑由于不同年龄段睫状肌调节力及药物作用的消失时间，如10岁前要用阿托品眼膏（液），其麻痹睫状肌的力量最强，应用阿托品眼水时应注意防止药物经鼻粘膜过多吸收而引起中毒，滴药后应压迫泪小点3～5分钟；10～18岁最好用后马托品眼液；18岁以上可快速散瞳剂及作用消失快的药物，如托品酰胺等。此外还要预防药物可能带来的毒副作用（如阿托品中毒、青光眼等），所以散瞳验光必须在有条件的医院进行。

Answer 4

儿童视力刚刚开始下降的时候，往往视力还是处于假性近视的阶段。在假性近视阶
段，如果用散瞳剂给孩子散瞳，散完瞳以后，孩子的睫状肌完全放松了，没有调节
力了，这时候他的假性近视的度数就会消失，这就是假性近视是因为眼睛疲劳，肌
肉调节力下降引起的，真性近视就是你用了最好的散瞳药，把孩子睫状肌放松以后
，给他验光，他还有100到200度的近视，这就是真近视，需要戴框架眼镜进行矫正
了，不然会影响孩子学习。

Answer 5

我代表中国健康促进基金会全国青少年近视防控研究中心回答这个问题：
假性近视：视野出现模糊，但眼底并没有发生病理改变，也就是暂时性出现近视现象，通过一些方法可治愈。
真性近视：视力模糊不清且眼底发生病理改变，眼轴被拉长。真性近视后不可逆，只能通过一些方法控制近视度数和提高裸眼视力。
如何区别真假近视？

一般来说，两者表现都为视力模糊且不以度数来区分，因此真/假近视单从表面上很难区分。
需要到视光机构进行专业的医学验光，才能验出真假！这也是为什么孩子近视了一定要去医院进行医学验光的原因，分清真假近视才能对症下药。
打个比方，一个初始视力为0.6的孩子

如果散瞳后裸眼视力能够达到1.0，那就是“假性近视”。

如果散瞳后裸眼视力依然是0.6，就是“真性近视”。
祝大家都有清晰眼世界！