Question

做胃镜痛吗?

做胃镜痛吗?

Answer 1

　　许多人害怕做胃镜检查，一方面是害怕一根长长的管子插入胃内可能造成损伤；另一方面不太了解胃镜检查对胃病的诊断价值。其实，现在使用的都是纤维胃镜，较细而且柔软，插入很方便，安全性很高，只要操作恰当，对健康无任何影响。空军总医院消化科已行胃镜检查2万余例，未发生并发症。一般在检查前要向咽部喷射2～3次局麻药物(利多卡因)，以减轻检查时咽部的反应。在检查时为了将胃腔充盈使粘膜显示清楚，往往要向胃内注气，患者有可能会有轻度腹胀，但很快就会消失。检查结束后有的人可能会有咽部不适感或轻微疼痛，几小时后就会消失。极少数可能引起下列并发症：①吸入性肺炎：咽部麻醉后口内分泌物或返流的胃内液体流入气管所致。②穿孔：可能因食管和胃原有畸形或病变、狭窄、憩室等在检查前未被发现而导致穿孔。③出血：原有病变如癌肿或凝血机制障碍在行活检后有可能引起出血，大的胃息肉摘除后其残端可能出血。④麻醉药物过敏：大多选用利多卡因麻醉，罕见有过敏者。⑤心脏病患者可出现短暂的心律失常，ST—T改变等。有的由于紧张可使血压升高，心率加快。必要时可服以镇静剂，一般检查都可顺利进行。
　　胃镜检查的适应证有：①有上消化道不适，怀疑上消化道疾病者。②X线检查发现胃内新生物、溃疡、息肉等需要胃镜证实者。③X线检查未能发现病变，需要进一步检查者。④其它检查怀疑胃肿瘤、炎症、溃疡不能确定诊断者。⑤上消化道急性出血原因不明者，可在24～48小时内急诊胃镜检查。⑥溃疡、炎症治疗后复查。⑦胃癌术前检查，术后复查。⑧胃内异物夹取，如夹取误吞入胃内的假牙等。⑨辅助诊断肝、胆、胰腺疾患或阻塞性黄疸。⑩胃镜下可行息肉摘除，小的肿瘤切除，止血等治疗。
　　胃镜检查有以下禁忌证：①严重休克者。②重度心脏病者。③严重呼吸功能障碍。④严重的食管、贲门梗阻；脊柱或纵隔严重畸形。⑤可疑胃穿孔者。⑥精神不正常，不能配合检查者。

Answer 2

以前做胃镜比较痛苦，以前的硬式内镜没有麻醉，镜子无法弯曲。可以试想，街头魔术师直接将一根管子插入胃内，一般人都无法忍受不。最初的内镜会造成患者的痛苦，但现在的内镜是软式电子内镜，柔软度较好，粗细较合适。如果不做无痛胃镜，做普通胃镜，可进行口腔咽部局部麻醉，痛苦程度会大大减轻，当然仍会有些许不适。如选择做无痛胃镜，现在有很多无痛的方法，如无痛人流技术、无痛分娩技术、无痛内镜检查技术。中度镇静的麻醉药是非常短效的药品，将其注射到人体后，人会发生一过性痛感消失，但是生命体征完好，即呼吸、心血管功能完好。在人不知道的情况下做内镜检查，叫无痛内镜。在重庆地区无痛内镜的普及率很高，医院里有60%、70%的人选择做无痛胃镜，北方地区选择做非无痛内镜的人很多。所以如感觉做胃镜痛苦可选择无痛胃镜。

Answer 3

　　你好！！

　　没有你想象的那样严重了！

　　电子胃镜比纤维胃镜在技术手段上更先进。

　　纤维内窥镜从50年代就应用于诊断疾病。到目前为止，检查消化道的纤维内窥镜较多，如纤维食管镜、纤维胃镜、纤维十二指肠镜、纤维小肠镜、纤维结肠镜和纤维胆道镜等。

　　这种纤维内窥镜细而且软易弯曲，病人痛苦少，医生可以直接看到所检查器官的某些情况，较X线钡餐检查效果好。它能发现病变，病变是什么性质，还可以在病变部位取小块标本、作病理检查，在显微镜下看病变细胞是什么样子，对诊断更有帮助。

　　近几年，有电子胃镜出现，它可以把检查情况反映到荧光屏上，术者及更多的人可以通过荧光屏发现病变，而且又可录像，作为资料备查。

　　一般纤维胃镜、十二指肠镜工作长度70～140厘米，有多种型号，各型长度也有差别。它可以从食管的开口部，一直看到十二指肠。这些部位有病如炎症、糜烂、溃疡、出血、食管静脉曲张、血管瘤、肿瘤（良性或恶性）粘膜萎缩、胃肠憩室、壁弹性、胃上口贲门、胃的下口幽门口闭开是否正常，有无十二指肠液从胃下口幽门返流到胃。出血者不仅可以急诊做胃镜检查出血部位和性质，而且也可以通过胃镜给药止血。

　　为预防肝炎传染，使肝炎者和无肝炎者胃镜分开，在作胃镜检查前作肝功和乙肝表面抗原检查。

　　为了清楚的看到消化道的粘膜、必须使被检查部位很干净，即没有食物也无血块残存。如在上午作胃镜检查，在检查前一天晚上8时以后，不进食物及饮料，禁止吸烟。前一天晚饭吃少渣易消化的食物。因为病人即使饮少量的水，也可使胃粘膜颜色发生改变，如在显著萎缩性胃炎的本色病变，饮水后胃粘膜可变为红色，使诊断出现错误。如果下午作胃镜，可让病人当天早8点前可喝些糖水，但不能吃其他东西，中午不吃东西。如为幽门梗阻病人。在检查前一天晚上必须进行洗胃，彻底洗清胃内容，直到冲洗的回流液清晰为止。在洗胃后胃管抽出以前，病人采取头低足高仰卧姿势，以使胃内残留液完全排出。不能在当天洗胃，因为洗胃后能使胃粘膜颜色改变。如果已做钡餐检查，此钡餐钡剂可能附于胃肠粘膜上，特别是溃疡病变的部位，使纤维胃镜诊断发生困难，故必须在钡餐检查3天后再做胃镜检查。

　　为减少唾液分泌、减低反射、减少紧张，在检查前15～30分钟打阿托品0.5毫克及安定10毫克或鲁米那0.1克，注射后喝去泡剂2～3毫升。

　　随着医学科学技术的不断进步，胃镜检查越来越广泛应用于临床，胃镜检查是诊断胃病最直观的检查方法，熟练掌握术前、术中、术后护理配合，对检查的顺利进行起着至关重要的作用。现将15280例电子胃镜检查术的护理配合过程总结如下。

　　临床资料

　　1997年10月～2002年10月，我科采用日本产电子胃镜PENTAXEG-2
　　930K，共检查患者15280例，年龄5～82岁。检查出的病种有浅表性胃炎7621例，出血糜烂性胃炎2767例，十二指肠炎559例，消化性溃疡2993例，胆汁返流429例，食管静脉曲张401例，胃癌、食管贲门癌295例，正常153例，未成功62例。在检查过程中，发生并发症共786例，其中咽喉损伤776例，下颌关节脱位9例，全身抽搐1例。

　　术前护理

　　详细了解病史术前询问病史是医生的职责，同时也是胃镜室护士
　　的重要工作内容，了解病史可以使操作者做到心中有数，给患者进行恰当的护理，应特别注意有无禁忌症及麻醉药物过敏史，测血压、脉搏、呼吸，发现异常及时通知医生进行处理，如有假牙，应在检查站前取下，以防脱落发生窒息。

　　重视心理护理胃镜检查是一项侵入性操作，许多患者认为此项检
　　查痛苦大，并对安全性程度、胃镜消毒效果存有顾虑，产生恐惧感，对术中如何配合、术后注意事项不清楚。
　　因此，在检查前必须做好解释工作，向他们介绍电子胃镜检查的
　　重要性及优点，胃镜检查可以直接观察胃肠内的异常变化，精确测定病灶的大小、深度，并可钳取活组织做病理学检查。电子胃镜使用安全、方便、图像更清晰，确诊率高，具有其他检查所无法替代的直接效果。同时，还应讲清检查的目的、术中配合方法和可能出现的并发症，耐心解答疑问，消除顾虑，以确保检查成功。对于受检者，根据不同年龄、不同职业、不同文化采取针对性的心理护理。

　　术前准备检查当天需禁食至少5小时，在空腹时进行检查。为了
　　使插镜顺利进行，减少咽喉反应，达到理想的麻醉效果，咽喉麻醉时间不应少于10分钟，喷雾要达咽后壁。为预防麻醉意外，第一次用药量要少，在局麻过程中要严格观察有无过敏反应，如用药后出现头晕、呼吸困难、面色苍白、脉搏细弱等不适时应立即停用，并进行适应处理，及时报告医生。

　　体位插镜是否顺利和患者的体位有着密切关系。在工作中我们认
　　为受检者以屈膝左侧卧位，垫以高低适宜的枕头为好，嘱患者解松衣领扣和裤带，然后使头略前倾，下颏内收，以减少脊柱前凸度。于口侧垫以毛巾，在毛巾上放置弯盘，以承接口腔流出的唾液或呕吐物。

　　术中护理
　　嘱病人含上口垫，轻轻咬住，护士左手固定口垫，右手持镜立于
　　患者身前端20cm处，嘱患者以鼻深呼吸，头不能动，全身放松，胃镜经过口垫进入口腔，当插入舌根部至食管入口时，嘱病人做吞咽动作，胃镜可顺利通过咽部。在插镜过程中若有阻力，不能强行插管，可让患者休息片刻，然后再借吞咽动作将端部送入。在插镜过程中密切观察病人的呼吸、面色等情况，同时不断向病人作简单解释，指导其作深呼吸，不能吞下口水，让其自然流出弯盘内。需做活检者，使用活检钳要稳、准、轻巧、小心地钳取病灶组织，放入10%福尔马林溶液中固定，及时送检。

　　术后护理
　　术后告诉患者无活检者等麻药过后约30分钟才能进食，若活检者
　　则需2小时后始能进食温凉流质饮食，以减少对胃粘膜创伤面的摩擦。
　　术后可有咽喉部不适或疼痛，或出现声音嘶哑，告诉患者在短时
　　间内会有好转，不必紧张，可用淡盐水含漱或用喉片。

　　注意观察有无活动性出血,如呕血、便血，有无腹痛、腹胀，有
　　无重要生命体征改变，如心率、血压等。发现异常立即作相应处理。

Answer 4

Answer 5

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