孕妇腹痛有哪些类型？
(1)异常妊娠所致的腹痛。
在妊娠12周以前(妊娠早期)，只要孕妇有腹痛出现，就应该想到流产和异位妊娠。在妊娠中期以后出现腹痛，要考虑到早产及正常位的胎盘早剥。
流产时的下腹痛，在先兆流产、难免流产、过期流产发生感染时，表现不尽相同。主要有少量的阴道出血，有时伴有轻微的下腹痛、腰痛及下坠感。进一步发展，阴道出血量增加或因宫腔内存在血液或血块，可刺激子宫收缩，导致下腹部阵发性剧痛或痉挛痛，并有坠胀感。随着子宫体部的强烈收缩，子宫颈口逐渐开大，出现交替的反复性腹痛。
异位妊娠时的下腹痛多发生在妊娠部位破裂时，常见的是输卵管妊娠，少见的还有腹腔妊娠及卵巢等其他部位妊娠。
①输卵管妊娠。无论是输卵管流产还是输卵管破裂均能发生剧烈的腹痛。输卵管流产、破裂，首先感觉是患侧下腹部剧烈刺痛，在反复发生刺痛的同时或在其前后出现阴道出血。由于妊娠处破裂或输卵管流产可迅速发生腹腔内大量出血，因而引起全腹持续性疼痛、腹壁紧张，明显的腹膜刺激症和放射到会阴部、阴部及肩胛部的疼痛。
②卵巢妊娠。其症状与输卵管妊娠相似，有轻微的下腹痛及阴道出血。
③子宫颈妊娠。症状有下腹痛、腰背痛及阴道出血。一旦发生流产或破裂，出血很多。
④腹腔妊娠。多于种植处穿破，发生腹腔内出血，引起腹膜刺激症状及出血性休克。
妊娠中期以后因胎盘早期剥离(早产)所致的腹痛，其疼痛程度取决于胎盘剥离面积。轻度胎盘早期剥离，外出血量少，腹痛是由血液对子宫的刺激产生宫缩所致；中度胎盘早期剥离，外出血量超过400毫升，此时疼痛也不十分剧烈；严重胎盘早期剥离时，胎盘后有大量出血，若血液渗入子宫壁肌层，腹痛可呈刀割样剧痛。
(2)妊娠期间合并腹痛的疾病。
妊娠期间引起腹痛的妇科疾病，往往是妊娠前就存在的，有些是妊娠前已诊断，有些是妊娠过程中随着子宫的增大或某种妊娠生理变化，诱发出妇科疾病的症状或导致某些妇科疾病严重化而表现出来。常见的有以下几种疾病：
①妊娠合并卵巢肿瘤。在妊娠早期，肿瘤嵌入盆腔易引起流产；在妊娠中期，肿瘤容易发生蒂扭转、出血及变性，引起剧烈腹痛；在妊娠晚期不仅可以压迫产道而发生梗阻性难产，而且容易被压破，发生剧烈的腹痛。
②妊娠子宫肌瘤合并腹痛。在妊娠早期由于黏膜下肌瘤的存在，常易发生流产，引起腹痛；随着妊娠增大的有蒂的浆膜下肌瘤，容易引出子宫收缩等因素发生蒂扭转、坏死，产生剧烈的腹痛；当子宫肌瘤生长加快时突然或慢性血运不足，可发生中心性缺血，造成子宫肌瘤红色变性，引起腹痛、发热及白细胞增加等。
③妊娠子宫扭转。多见于妊娠晚期，多在活动中以突发性下腹部剧痛发病，疼痛多为持续性，可遍及全腹，与卵巢瘤蒂扭转的症状相似。
④子宫破裂。多发生在分娩开始后，其破裂有自然破裂(多因子宫肌纤维组织变性、胎盘异常及先天性子宫发育不良等)和损伤破裂(多为不适当的用催产素催产或各种产科手术损伤)。子宫破裂时，突然发生锐性剧痛，部位均在耻骨上区域。
一般能引起腹痛的疾病在妊娠时也均能发生，如肠系膜血管闭塞、急性阑尾炎、肠梗阻、尿路结石、急性膀胱炎等。若发生在妊娠初期，可按常规诊断和治疗。若发生在妊娠中期以后，因子宫的逐渐膨大，腹部的逐渐膨隆，诊断和治疗就越来越不容易，临床上应从各个角度去分析，结合妊娠这一特殊情况考虑冶疗。
